化疗药物外渗ppt课件

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1、化疗药物外渗的防治LOGO学习要点外渗的原因外渗的处理原则化疗药物的配置方法及外渗处理目前静脉化疗是治疗恶性肿瘤主要途径之一。它可以抑制癌细胞的生长，延缓癌细胞的扩散，从而使人的生命得以延续。但是化疗药物在杀伤与抑制肿瘤细胞的同时，对正常人体组织也引起不同程度的损害。静脉药液一旦渗到血管周围组织中，轻度肿胀剧痛，重度可引起红斑、水泡、皮肤缺血性坏死、溃疡，甚至神经、肌腱、关节损害引起功能障碍或肢体残废，称之为"渗透性损伤"。一、配制方法及外渗处理：一）烷化剂如：环磷酰胺、异环磷酰胺、阿糖胞苷等一般用生理盐水溶解，但使用甲氨喋呤大剂量疗法时溶解后应于4-6小

2、时滴完。自用药前1日开始至用药后1-2日每天补液3000ml，并用NaHCO碱化尿液，每日尿量不少于2000ml。二）抗生素类1、如：博来霉素、平阳霉素等，其中柔红霉素须用适量生理盐水溶解，药物溶液须避光保存。室温下24小时或4-10°C下48小时，药物保持稳定。出现外渗时，可采取局部降温。使用循环冰水的冷垫、冰袋等，外渗后24-48小时内，每次15-20分钟。一、配制方法及外渗处理：三）动植物类长春新碱用生理盐水或5%葡萄糖溶液溶解。外渗处理：发生外渗后的24-48小时内每天至少4次热敷，每次15-20分钟。配备150单位/ml透明质酸酶溶液与1-3ml

3、盐水混合液。通过保留的静脉通道，每外渗1ml注射1ml；已拔针则皮下注射。一、配制方法及外渗处理：四）免疫及生物细胞因子类1.香菇多糖用注射用水振摇并溶解，加入250生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。2.白细胞介素，白介素-Ⅱ用专用溶解液溶解后，再用生理盐水稀释至所需浓度。3.胸腺五肽用灭菌注射用水溶解，肌肉注射。一、配制方法及外渗处理：一、配制方法及外渗处理：4.日达仙用专用的注射用水溶解后立即皮下注射。5.亚叶酸钙用适量的生理盐水或5%葡萄糖注射液适量溶解。一、配制方法及外渗处理：五）其它类1.顺铂：用适量0.9%氯化钠溶解。为预防本品肾毒性，需充

4、分水化。静滴时需避光。2.卡铂：用5%葡萄糖注射液溶解。静滴及存放时应避免直接日晒。3.奥沙利铂：用5%葡萄糖溶解，不能使用生理盐水。用药期间避免接触寒冷环境。（包括冷水洗脸和漱口）外渗处理：可用地塞米松，普鲁卡因作局部封闭。将配制好的药液沿外溢外缘的周围由外向内多点注射，封闭范围大于渗漏区。一、配制方法及外渗处理：4.门冬酰胺酶先用注射用水溶解后，再用所输液液体稀释成200ml-500ml后使用。不得使用生理盐水。二、化疗药物渗漏的原因1药物因素与药物的PH值有关如异长春花碱属碱性药物，导致血管内压增高。另外，与药物的渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能

5、的影响均有关。2血管因素经常采集血标本、或静脉注射老年人均可使血管脆性增加；血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。二、化疗药物渗漏的原因3操作因素各种穿刺的损伤是导致血管外漏出的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔；针尖固定不牢等。4其它因素病人不合作而穿破血管、针尖滑脱等。三、外渗处理原则：1.立即停止滴注，并尽可能回抽或经原通路滴注解毒剂（vitC、和1%普鲁卡因）。2.抬高患肢，同时采用局部冷敷和冰敷，使血管收缩减少药物吸收，并可降低痛觉神经敏感性。3.局部封闭，对强刺激药物，如[阿霉素(ADM)

6、、丝裂霉素(MMC)、长春酰胺(VDS)等，可用1%-2%普鲁卡因2mL或地塞米松5mg、NS2-4mL注射于外溢血管周围皮下组织，进行封闭。三、外渗处理原则：4.正确选择血管：1）尽量选择较粗大的血管，血管直径越大流量越大，输入药物的浓度就相对较低，药物的刺激性也相应减少。2）多部位轮流注射，避免同一部位血管长期受刺激而导致内膜损伤。3）穿刺时尽量选择弹性良好、无炎症的静脉。避免选用手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位。5.加强巡视，一旦发现药液外渗及时处理。6.引路注射及化疗后冲洗。三、外渗处理原则：7.调整化疗药物的浓度及PH值。掌握好药物的浓度

7、，最大限度稀释以减少药物局部刺激；调节好药液PH值不仅可有效地预防静脉渗漏性损伤，还可提高药物的疗效。8.对化疗病人要注意随诊，因有些药物可引起迟发性的损伤。感谢您的关注