化疗药物外渗的应急预案及程序.doc 文本

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1、化疗药物外渗的应急预案及程序1.应立即停止化疗药物的输注，接注射器回抽药液，并报告经治医生和护士长。2.护士应及时了解化学药物的名称,剂量,输注的方法,评估患者药物外渗的穿刺部位,面积,外渗药物的量,皮肤的颜色,温度,疼痛的性质。3.护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药量的10%,在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4.出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%利多卡因+地塞米松给患者做皮下封闭。5.对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次的时间间隔以6~8小时为宜，第二天1~2次，以后酌情处

2、理。同时要将过程记录在护理记录中。6.对于药液外渗严重者，第一天行皮下封闭3~4次，第二，第三天各2次，时间间隔以6~8小时为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药液外渗处的情况，如：皮肤颜色，温度，弹性，疼痛的程度等变化，做好护理记录。7.局部选用25~50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24小时以上。8.局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24小时以上。9.外敷时，注意保持患

3、者衣物，床单的清洁，干燥。10.患者自感外渗部位有烧灼感时,遵医嘱用药，奥沙利铂甘露醇忌冷敷，热敷(长春新碱、艾恒)，其余药物禁止使用任何方式的热敷。11.因药物外渗局部有破溃，感染时，应报告医生及时给予清创，换药处理。12.抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者绝对卧床休息，床尾抬高15度。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。13.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。14.护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧，不安情绪，以取得患者的合

4、作。[程序]立即停用化疗药物→接注射器回抽→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→密切观察患者皮肤→局部用冷敷、硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生，按无菌原则换药→抬高患肢→做好心理护理化疗药物外渗流程图病人主诉疼痛烧灼感 ↓ 停止注射，评估药液外渗量 ↓ 更换20mL注射器，尽量回抽 ↙↓↘ 有解毒剂可有解毒剂无解毒剂 以反抽药液不可回抽 ↓↓ ↓固定针头拔除针头拔除针头 注射解毒剂 局部封闭皮下注射解毒剂局部封闭 ↘局部封闭↙ ↓ 无菌绷带包扎固定患部勿加压 ↓ 根据药物不同使用热敷或冷敷 ↓

5、 观察疼痛、红肿、溃疡情况 关于化疗药物的静脉治疗规范1.护士：三年以上护士穿刺，高年资护士把关，双人核对给药。2.评估：强刺激、发疱性化疗药不适宜手足背血管输入，建议PICC穿刺或深静脉置管；无明显刺激性药物在患者实在不同意置管的情况下，使用静脉留置针，避免使用钢针，减少外渗发生几率。3.静脉选择：外周静脉化疗者，宜选择管径粗、弹性好、走行直、易固定的血管，选择静脉留置针穿刺，力求一针见血，化疗当天拔除。4.给药：穿刺成功后，先按一般输液方法输入葡萄糖或生理盐水,待药液输入通畅后再接化疗药物，严禁用化疗药直接穿刺或拔针。所有化疗药物悬挂“

6、特殊药物”标识。化疗药物滴完后仍需静滴普通液体冲洗静脉，以防药液滞留于血管内使血管内膜持续受损害。5.观察：给药后15分钟、30分钟严密观察，询问患者主诉。指导患者做好自我观察，发现异常，应首先关闭输液夹，及时汇报、处理。一旦发生外渗或可疑外渗，要及时汇报护士长，按外渗原则处理，不可擅自隐瞒，造成严重后果。化疗药物相关知识一、化疗药物外渗的原因：1、药物因素：如药物的PH值过高或过低、渗透压高、配制药物浓度过高等；2、血管因素：经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加，血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管

7、阻力增加，在这些情况下如果外周静脉化疗可能会出现外渗；3、操作因素：穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺、选择血管不当、针头固定不牢、拔针后按压针眼不准确等；4、其它因素：如淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位弯曲等等。二、临床表现：1在输液过程中常表现为沿血管走行烧灼样疼痛或局部肿胀。2外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性反应，如处理不及时或未加处理严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局部紫斑溃疡、坏死。3紫色红斑坚硬，烧灼样疼痛，皮下组织受累，并活动受限。4由药物刺激皮下组织，组织受损，刺激神

8、经末稍引起放射性疼痛并累计颈、腋下淋巴结肿大、败血症等。5溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死，边缘明显有表皮增生，并不整齐。6“静脉怒张”反应：主要反应特征是沿血管静脉通路