uhs补片在腹股沟疝中的应用

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1、感谢强生（中国）公司给我们提供机会相聚贵阳给临床提供先进的疝修补材料欢迎各位同仁相聚林城贵阳！ULTRAPROHerniaSystem(UHS)在腹股沟疝的应用贵阳医学院附属医院马思星疝修补的常用方式目前无张力疝修补的常见修补方式：１．Lichtenstein平片修补２．PlugandPatch网塞充填式修补３．PHS/UHS双层补片修补４．KugelPatch修补５．Laparoscopic腹腔镜修补解剖学研究表明，腹股沟区的深层薄弱是腹股沟区各型疝发生的根本原因，这个深层薄弱区被法国的Fruc

2、hard医生描述为“耻骨肌孔”，耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆形裂孔。疝的发病原因耻骨肌孔（Fruchaud孔）1956年法国医生Fruchaud出版了一本关于腹股沟解剖的著作，被欧洲疝学会视为权威性的著作。他提出了“耻骨肌孔（Musculoaponeurotic）”的概念，目前被作为包括腹腔镜和开放式疝修补手术的解剖依据。耻骨肌孔腹股沟外侧三角直疝三角股三角腹股沟韧带耻骨腹壁下动脉腹股沟斜疝腹股沟直疝腹直肌外侧缘由以上介绍，我们可以做以下判断：腹股沟区的各型疝均来源于耻骨肌孔（腹

3、横筋膜薄弱或缺损），对耻骨肌孔（腹横筋膜）的修补才是真正意义的腹股沟区疝修补。PHS、UHS是良好的修补材料修复耻骨肌孔的薄弱及缺损加强腹股沟管后壁UHS的临床运用体会合并手术.wmvUHS--无张力疝修补的新选择由更细的纤丝组成加入可吸收成分，减少异物残留大孔结构（相比于其他网片有更大的表面积）添加了可吸收成份使得网片在植入后可以缓慢吸收。ULTRAPROHerniaSystem(UHS)临床运用上层具有MONOCRY成份的下层网片连接体UHS的特点及构成ULTRAPRO*HerniaSyste

4、m(UHS)是一种预成型三维疝装置。它是由几乎等量的未染色的可吸收单乔纤丝和未染色的不可吸收的普理灵纤丝构成的。下层网片再由一层完全可吸收的未染色的单乔成分组成的可吸收膜通过染色的普理灵缝制在下层网片上来加强下层网片，利于下层网片的展平。UnderlaymeshOnlayUnderlayConnectorUHS使手术变得更加简单1.能在腹膜前间隙彻底展开UHS给手术更多的信心，它的下片在腹膜前间隙可以完全展开，覆盖整个耻骨肌孔和保护整个腹股沟区。象弹簧展开一样－下层网片展开更方便可以根据腹壁结构保

5、持开放有弹性的状态在腹膜前肯定可以完全展开UHS使患者术后舒适度更高UHS提供患者更佳的腹壁顺应性轻量网片形成的弹性瘢痕，使得腹壁顺应性更加良好相比PHS残留异物更少大网孔结构，减少瘢痕的桥接作用不同方法的设计理念比较HerniaRepair方法Anterior加强后壁Posterior加强内脏囊Intradefect修补缺损LichtensteinXPlugandPatchXX*KugelPatchXLaparoscopicXUHSXXX**1-piecedevice*2-piecedevice

6、UHS在腹股沟疝中的应用创建space是关键：容纳下层网片内：耻骨结节后方下：Cooper韧带以下外：超过内环口上：超过５cm腹壁下动脉应在补片的浅面方法：用手指或纱布UHS在腹股沟疝中的应用创建Space的关键是入路：要点：１．解剖结构要清晰２．“颈肩”技术（斜疝）UHS在腹股沟疝中的应用缩小疝环口：疝环口过大时作用：１．防止脱出２．加快腹横筋膜的修复UHS在腹股沟疝中的应用缝合与固定：⒈连接体与疝环处之腹横筋膜；⒉耻骨结节；⒊联合肌腱；⒋剪开处与腹股沟韧带。缝线：Prolene，薇荞。丝线？自

7、己对UHS的应用体会UHS是一个设计合理、操作性好、并发症少、复发率低、柔韧性好、患者感觉舒适的疝修补材料。UHS的应用效果2003年6月英国国际外科会议：Gibert报告：多中心回顾研究50名医生3369例5例复发UHS的复发率：0.148%UHS的应用效果美国疝外科年会:北宾西法尼亚疝研究中心用PHS共3500例2例复发复发率:0.07%Resultsoftechniquesfromthesurgicalliterature,2003RepairsFailureratesLichtenstei

8、n0.1%-8.0%Plugandpatch0.1%-9.4%Kugalpatch0.6%-4.5%Laparoscopic0.1%-6.5%Cumulativeaveragefailurerate=2.0%(1failurein50cases)谢谢