mini-cex 在内科医生培养中的使用

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1、mini-CEX在内科医生培养中的使用李剑高继明*吕珏赖雁妮金波沈伟李益明施海明(复旦大学附属华山医院，上海，200040)（*：通讯作者）[摘要]mini-CEX是国外行之有效的临床考核方法，我院结合培养现状，制作了中文的华山版mini-CEX表格，在不同层次的内科医生中使用，考察该表格的适用性，结果显示，使用mini-CEX考核，实习医生的评估时间较短，反馈时间长。在住院医生、临床型硕士和博士评估反馈适当，因此，mini-CEX在住院医生中可适用性良好，可以在住院医生培养中使用。[关键词]迷你临床评估；内科TheapplicationofChineseversionmini-CEXinp

2、hysiciantrainingcourseLIJian,GAOJi-ming,LVJue,LAIYan-ni,JINBo,SHENWei,LIYi-ming,SHIHai-ming(Hua-shanHospitalofFu-danUniversity,Shanghai,CHINA,200040)Abstract:mini-CEXisaneffectiveevaluationmethod,weusetheChineseversionofHuashanmini-CEXformsinphysiciantrainingcourse.Intheinterns,theevaluationtimewas

3、shorterandthefeedbackwasthelongest,whilelesssatisfaction.Theresidencyandtheclinicalmasterordoctoralclinicalcapacity,theperformancewassimilar.TheChineseversionofmini-CEXcanbeusedinthephysiciantrainingcourse,butisn’tsuitableforthepre-clinicalstage(internship).Keywords:mini-clinicalevaluation;Internal

4、-Medicine[作者简介]李剑，男，医学博士，主治医生。主要研究方向：心血管疾病的内科治疗，内科临床教学。[致谢]感谢上海市卫生局科学与教育处对本文和相关后继研究的支持。临床教学的考核评估是医学教育的重点和难点。近年来，国内的医学教育陆续引进国外现行且具有成效的评估工具mini-CEX，来评估医学院实习医生、住院医生的学习结果。mini-CEX(mini-clinicalEvaluationExercise)在国内翻译为迷你临床演练评估，是由临床教师直接观察临床医生的实际临床诊疗行为,随即给予反馈，并依七个项目给予评量的临床考核方法，是一种兼具教学与评量的工具。该方法在国外广泛应用，但是

5、，仍然存在27％的医学系毕业生从未在病史采集或体格检查时被主治医师评价过[1]。在我国，医学教育的飞速发展，使众多临床医生在医患互动过程中,从未被临床教师实际观察的缺陷逐渐显现，推行mini-CEX可以填补目前临床医学教育中的缺陷。认知心理学最有用的成果之一就是发现了有反馈的训练是最好的学习方式，而mini-CEX适时的反馈恰好利用了这一原理，对提高住院医师的自我认知水平、及时检查自己的技能状况、发现自己需要改进的环节具有重要的意义[2]。从2008年开始，复旦大学附属华山医院就根据mini-CEX表格，制作了华山版的mini-CEX（中文）表，在研究生临床考核中试用，获得了良好的效果。为了

6、进一步推广，现将该表格应用于在医院的实习医生、住院医生、临床型硕士研究生、临床型博士研究生的考核评估，现总结如下：一、对象和方法（一）对象2009年9月-2010年4月，进入内科轮转学习的非专科医生。包括实习医生、住院医生、临床型硕士研究生、临床型博士研究生四种类型。（二）方法1、前期准备教师（主治医生）统一在复旦大学附属华山医院教育处进行三次培训、三次模拟考核，以缩小教师间的评价差异，统一评分标准，达到考核标准与临床教师评价的一致性。对英文原版mini-CEX评估表格进行翻译，结合之前的考核情况，做出改进，印制华山版mini-CEX评估表格，为进一步使用，该表格注明版本号为V10.1。2、

7、考核在病房随机抽取在院病人，首先，由学生填写主治医师和自己的身份、测评的时间及地点、病人的简单情况；填好表格后交给主治医师，然后在主治医师直接观察下，由学生针对病人执行诊疗工作，包括从自我介绍、面谈、体格检查、解释、健教等一系列例行医疗工作；每位学生给予15分钟的考核时间，用0～10分对每部分进行评分。为了使教师在临床考核中更好的观察，必须弱化教师的存在。在现场中，教师在考生和患者交流的视线外。现场的站位图示