pbl 教学模式在医学本科生产实习教学查房中的应用

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1、PBL教学模式在医学本科生产实习教学查房中的应用张丽荣郭艳芹沙碧源关亚新安丽荣（牡丹江医学院红旗医院神经内科黑龙江省牡丹江157011）[摘要]PBL教学模式，以学生为主导的教学查房，采用随机分组的方法，与传统的以教师为主体的教学查房相对比，进行结果评价，证明PBL教学模式在医学本科生产实习教学查房中应用效果显著。以学生为主导进行自我教学，培养学生学习兴趣，增强学生的自学能力、可挖掘学生的潜能，激发学生创新意识，有效提高教学质量。[关键词]PBL；教学查房；学生主导PBL（problem-basedlearning，基于问题的学习）教学模式的特色就是以问题

2、为基础、以学生为中心、以小组为单位的自我导向式学习。有利于提高学生主动学习、分析和解决问题的能力以及独立思考能力和逻辑思维能力。PBL教学模式是1969年首创于加拿大McMaster大学，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐，目前已成为国际上一种十分流行的教学方法[1]根据WHO报告[2]全球约有1700所医学院采用PBL教学模式，逐渐成为医学教育模式改革的一种趋势。临床实习是学生从医学学生到临床医生的转变过程，是学生理论与实际相结合的一个过程，是学生掌握实践操作能力和临床工作能力的过程，是学生提高理论知识与实践能力的过程。临床实习效果直接影响

3、学生的就业及从业。临床实习是从事医学工作的基础，所以，这一阶段的教学至关重要，找到适合的教学方法，有利于培养医学实用型人才。我院在医学本科生产实习教学查房中应用了PBL教学模式，取得了满意效果，现报告如下：1对象与方法1.1对象2008年到我科实习的临床医学本科实习学生80人，随机分为两组即A组和B组，每组40人，A组与B组又各平均分为4小组，每组10人，A组应用PBL教学法，B组应用传统教学法组。两组学生医学基础课考试成绩无统计学差异。1.2方法1.2.1PBL教学组（1）查房前的准备①教师准备教师选取不同种类典型病例，掌握病人的一系列情况及所涉及的横向

4、和纵向理论，不断学习学科前沿知识且熟悉PBL教学理念及引导技巧，掌握教学要点，尽量双语教学，提前做好教学准备。本着以学生为主导的教学查房模式。②学生准备提前2-3天，学生要提前做好课前预习，包括患者情况，病历的了解，诊断及治疗、查阅相关文献资料。把不明白的问题记下来，讨论时提出来，拟解决的方法找出几个。（2）PBL教学实施①教师把病历分给40名学生，40名学生平均分为4组，每组10人，每组由一名学生主持进行，每位学生复述患者病史，床边查体，汇报辅助检查阳性及鉴别诊断阴性佐证，总结病历特点，提出可能的诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划。②各组以主持学生为中心

5、对本病例进行讨论，表述自己的观点和提出疑难问题，轮流进行，经过讨论得出部分或全部答案，代教教师则观看学生操作及讨论全过程，对学生的讨论尽量不参与，补充提出相关问题，让学生回答。做好学生导向工作。③代教教师做出总结，找出每个学生的在整个查房过程中错误之处，并予与更正，再对学生们讨论的问题正确的予与肯定，错误的予与纠正，而且传授一些临床经验，对一些相关前沿知识给同学做出点拨，提出课后思考问题1~2个（尚未明确的相关医学知识），培养学生发现问题解决问题及对未知科学的探索的能力。让学生查阅资料，下次教学查房时回答。1.2.2传统教学组（1）查房前的准备①教师准备教

6、师选取不同种类典型病例，掌握病人的一系列情况及所涉及的横向和纵向理论，且熟悉传统教学理念及教学技巧，掌握教学要点，提前做好教学准备。本着以教师为主导的教学查房模式。②学生准备同PBL组（2）传统教学运行过程①教师把病历分给40名学生，40名学生平均分为4组，每组10人。②代教教师陈述病史，示范查体，陈述辅助检查材料，总结病历特点，提出诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划。带教教师对疾病的相关问题提问，学生回答。③代教教师介绍这个病种在临床中的多种表现，介绍最新的研究进展，结合病例介绍国内外相关的诊断方法和最新治疗指南。最后，教师进行全面总结,得出正确结论。2

7、效果评估实习结束后，我们采用执业医师技能考试模式，随机题库抽取考题，由学生随机抽取题条内容包括简答题3题共30分，病例分析1题，共70分，总分100分。以上均口答，查体先口述后操作。病例分析内容包括汇报病史、问诊、临床查体操作、诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划、病历总结。考试方式及评分标准PBL组与传统组相同。无统计学差异。评价标准：能力好：80分以上，能力一般：79-60分，能力差：59-0分。两组学生临床能力比较（人）组别能力好能力一般能力差A组21190B组10255经χ2检验，P<0.01。两组学生临床能力比较有明显的差异，PBL组明显优于传统组

8、，这说明PBL模式教学方法明显优于传统模式教学法。3讨论自1969