宜宾地区人力资源和社会保障局

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1、宜宾市人力资源和社会保障局基本医疗保险定点医疗机构资格审查实施办法一、项目名称：基本医疗保险定点医疗机构资格审查。二、项目依据：《社会保险法》第三十一条“社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务”。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）第五条“……基本医疗保险实行定点医疗机构（包括中医医院）和定点药店管理……”和原劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（劳社部发[1999]14号）

2、，《宜宾市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（宜人社发[2011]102号）等规定。三、申请受理单位：翠屏区（或临港区）人力资源和社会保障局。四、决定单位：市人力资源和社会保障局。五、办理数量限制：暂无数量限制，直接向翠屏区（或临港区）人力资源和社会保障局申请办理；六、办理条件：（一）依法取得《医疗机构执业许可证》（营利性医疗机构同时取得《营业执照》）的医院、妇幼保健院、乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心（站）；（二）符合区域医疗机构设置规划；（三）达到相应医疗机构等级标准；（四）遵守国家、省、市有关医疗服务管理的法规和政策，有健全完善的管理制度，配有相应的管理

3、人员和设备；（五）严格执行国家、省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门和药品监管部门检查合格；（六）近2年无重大医疗责任事故，无卫生、药品监督和物价等相关部门的违规处罚；（七）人力资源和社会保障行政部门取消定点医疗机构资格后满2年；（八）配有满足基本医疗保险管理需要的计算机等软、硬件设备，具备联网条件，并自愿承担因医疗保险政策变化、医疗保险管理方式变化、失去医疗保险定点医疗机构资格而在医疗保险投入上带来的风险；（九）医疗机构员工按规定参加社会保险；（十）综合性医院批准床位在50张以上；专科医疗机构在20张以上。七、申请材料：（一）《宜宾市城镇基本医疗

4、保险定点医疗机构申请书》一式四份；（二）《医疗机构执业许可证》副本，营利性医疗机构应同时提供《营业执照》副本；（三）单件（套）在5万元以上的医疗仪器设备清单；（四）上一年度诊疗服务数量统计表；（五）上一年度有关财务指标情况表；（六）服务能力介绍资料；（七）卫生行政部门出具的符合医疗机构等级的相关证明材料；（八）社区卫生服务机构还须提供经卫生行政部门批准设置的批文和证明材料；（九）员工参加社会保险的相关材料；（十）风险承诺书；（十一）人力资源和社会保障行政部门规定的其它材料。八、申请表格：填写《定点医疗机构申请书》一式四份；可在政务中心人力资源和社会保障局窗口领取，也可

5、在政务中心网站下载。九、办理程序：1、受理承办：翠屏区（临港区）人力资源和社会保障局服务窗口。岗位职责及权限：按照审批事项的要求查验申报材料。对申报材料齐全，符合要求的，及时受理，制作审批受理通知书，申请人签收受理通知书并及时将申请材料转承办机构审核人，对申请材料不齐全和不符合要求的，制作审批申请材料补正告知书，告知申请人限期补正资料后再行受理。时限：当场办理2、审查承办：翠屏区（或临港区）人力资源和社会保障局业务科室。岗位职责及权限：按照审批标准和条件要求进行审查，组织相关人员到现场实地进行核查，提出是否提交评审委员会评审的审查意见（包括组织评审的参加人员及时间、地

6、点安排等意见）。同意审核人员意见的，连同申请材料交审定人员审定（不同意审核人员意见的，应与审核人员沟通情况、交换意见后提出审查意见及理由，与审核人员的意见一并转审定人员审定）。时限：10个工作日（现场勘验5个工作日及公示时间均不计入承诺时限）。3、终审承办：市人力资源和社会保障局医疗保险科、评审委员会。岗位职责及权限：按审定标准对审核意见进行审定：按照审批标准和条件要求对审查意见进行审定，提出是否提交评审委员会评审表决的审定意见。由评审委员会人员进行评审（每次的评审，由市人力资源保障行政部门、卫生行政部门和医疗保险经办机构不少于5名人员组成），评审采用投票表决制，三分

7、之二及其以上的评审人员投票赞成定点即获通过。（专家评审10个工作日不计入承诺时限）时限：5个工作日4、制证及文书承办：市人力资源和社会保障局医疗保险科。岗位职责及权限：按照该项工作业务的有关规定和要求，制作该项“审批决定书”及“定点标牌证书”（不予审批的制作不予审批决定书）时限：当场办理5、发证并告知承办：翠屏区（临港区）人力资源和社会保障局服务窗口。岗位职责及权限：向申请人通知、送达该项审批决定文书及定点标牌证书时限：当场办理6、立卷归档承办：市人力资源和社会保障局医疗保险科岗位职责及权限：审批工作结束后，将审批过程中形成的文字材料进行归档整理。十