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1、纽曼系统模式及其在护理管理中的应用护理研究2007年9月第21卷第9期中旬版(总第226期)?2429?纽曼系统模式及其在护理管理中的应用TheNeumansystemsmodelanditsap-PlICati0nlnnursingmanagement马丽,余丽君MaLi,YuLij岫(NursingCollegeofChineseXieheMedicalUniversity,Beijing100730China)中图分类号:R197.323文献标识码:C文章编号:1009—6493(200719B一2429—02纽曼系统模式自问世以来,就以可靠性,整
2、体性而着名,并作为理论基础运用于护理以及其他相关活动当中.其概念所涉及的范围之广,运用之灵活,内容之系统,使得能够综合运用于学术以及管理活动,来提高专业护理人员的工作质量,以顺应21世纪卫生保健模式的转变_lj.纽曼系统模式已被广泛运用于临床护理实践当中,但被应用于管理实践中却鲜有报道【.护理管理是医院管理活动的重要组成部分,如何在护理管理工作中实践纽曼系统模式,并使护理工作获得可持续发展,是护理管理者面临的新课题.1纽曼系统模式的基本内容1.1系统模式的核心概念核心部分又称基本结构:人类共需的生存因素和自身所具有的内外特征的总和_3J,受到生理,心理,
3、社会文化,精神与发展方面的功能状态及其相互作用的制约J.弹性防线:对正常防线起缓冲,保护和滤过作用的机体防线l3j,具有动态变化性,能在短期内急速变化.正常防线:个体在生长发育以及与环境持续互动过程中逐步建立的对内,外界压力源的正常,稳定的反应范围,即日常的康强倦定状态J.抵抗线:由支持基本结构和正常防线的～系列已知和未知因素组成,它的具体内容与功能因人而异l4j.～级预防:当怀疑或发现压力源存在而压力反应尚未发生时,为强化机体的弹性防线,防止压力源入侵和压力反应产生而采取的措施.二级预防:压力反应发生以后所采取的强化抵抗线,减轻和消除压力反应,恢复机体
4、稳定性的措施.三级预防:机体恢复相当程度的稳定性时,为了进～步维持和提高个体的稳定性,使其最大限度地恢复健康所采取的措施3.1.2纽曼系统模式的主要内容纽曼系统模式为美国护理理论家BettyNeuman提出的一种护理理论,被广泛应用于护理行业中各个领域.纽曼把人看作是一个为了寻求平衡与和谐而与环境相互作用的开放系统,是由生理,心理,社会文化,成长发展及精神等变量组成的整体.当内外环境的刺激即压力源作用于机体时,机体通过防御功能即弹性防线,正常防线,抵抗线及基本结构进行控制,应对.为提高机体的应对能力,需应用三级预防机制控制压力源,增强防御系统的功能,以帮
5、助服务对象保持或恢复系统的平衡与稳定,获得最佳的健康状态
6、5J,即为纽曼系统模式的核心内容(三级防御线和三级预防).纽曼认为其要旨是通过有目的地干预使对象系统减少与压力源的接触或减轻不良的压力反应,以保持对象系统的稳定_6J.2纽曼系统模式在护理管理中的应用以纽曼系统模式为理论框架应用于护理管理工作,是把医院中的护理管理工作看作是一个与环境相互作用的开放系统,识别引起管理工作的压力源,通过三级预防帮助管理人员减少或消除压力源,掌握应对压力的技巧,从而提高整个护理团队的工作质量和效率,提高管理水平,建立和谐的工作氛围.2.1三级防御线及三级预防对压力源的应
7、对机制2.1.1一级预防措施及弹性防线的应对任何影响到管理工作的正常运转都可称之为压力源(本文就管理人员面对下属所带来的压力源进行分析),如员工不遵守医院的规章制度,个人利益与工作利益发生冲突,对于工作的职业倦怠,工作态度的怠慢,对上级的不满情绪等.面对这些问题,护理部可以在招聘护理人员时对新上岗的护士进行岗前培训,讲解医院的规章制度,对工作中可能会出现的问题提前给予警示,并告知一些妥善解决问题的办法,使护理人员在未来的工作中尽可能避免这些问题的发生.由于护理部意识到可能存在的压力源,并在压力反应尚未发生时,管理部门采取了以上一系列有效措施(即一级预防)
8、,预防性地避免压力反应的产生,从而对正常防线起到缓冲,保护和滤过作用,使系统免受压力源的侵害或免于产生压力反应7l,起到了弹性防线的作用.2.1.2二级预防措施及正常防线的应对临床护理人员长期面对着来自各方面的压力,如护理病人,人际关系,工作量大,管理问题,协调关系,环境束缚,专业问题等.护士长期暴露在这些压力之下,很容易产生职业倦怠.加之一些护理人员对工作的态度不够端正,人际关系不协调等造成工作效率低下,差错屡有发生,甚至发生医疗事故.由于压力源持续作用于护理人员,由先前所加强的弹性防线的功能已不能再发挥作用,此时压力源已穿透弹性防线,侵犯到了正常防线
9、并产生了压力反应(即工作效率低以及事故的发生影响了管理工作的正常运转),如果不加
