城市农贸市场食品安全状况调查表

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1、城市农贸市场食品安全状况调查表填报说明:下列选项均为不定项选择，请在符合情况的选项后的“□”内打“√”。一、基础设施1.交易场所：市场内交易场所总面积㎡，其中：室内交易厅㎡，交易大棚㎡，露天交易场地㎡。2.保鲜、贮藏设施：通风设施□陈列冷柜□空调□，其它设备。3.质量检验检测设施：农产品质量检验检测室□；有专业技术人员人；检测设备有：水分检测仪□速测仪□，其它。4.卫生、污物处理设施：公共卫生间个，分类垃圾桶个，垃圾车辆；封闭式垃圾楼□，卫生消毒间□，市政污水管道□，其它。二、市场准入5.上市农产品情

2、况：上市农产品有种，其中：无公害农产品种，绿色食品种，有机食品种；有注册商标的种。6.商品进货索证索票和验收制度：无□有□7.对入市经销商索证：营业执照□卫生许可证□食品生产许可证□税务登记证□，其它：。8.对入市商品索证：食品市场准入证明（QS）□定点屠宰加工证明(肉类)□检疫证明（肉类）□认证食品证书和标识□产品质量合格证明□商品条码证明（包装食品）□保健食品批准证书□产品质量检测报告□转基因农产品□其它：。三、质量检验检测9.检测形式：政府公检□自检□委托检验□无□10.检测项目:蔬菜有机磷□肉

3、类产品氯霉素□水产品甲醛□面食及豆制品吊白块□注水肉□熟食品色素□熟食品亚硝酸盐□其它。11.检测结果：检测不合格率％，不合格率最高的产品。12.不合格产品处理方式：协议销毁□退市□罚款□其它。13.近期出现的食品质量问题：假冒伪劣□虚假或错误标签标识□添加剂□包装不合格□农药残留□注水肉□过期食品□无□四、市场管理制度14.商品质量承诺制度：无□有□承诺内容：保证进货质量□换货□退货□先行赔付□三包□其它：15.商品购销台账制度：无□有□16.商品抽检制度：无□有□17.不合格食品退市制度：：无□有

4、□18.日常巡查制度：无□有□：巡查内容：商品质量□商品台账□商户服务□卫生情况□其它：。19.投诉处理制度：无□有□20.信息公示制度：无□有□21.监督自查管理：无□有□；聘请百姓监督员□自设督察员□22.经销商管理制度：无□有□内容：经销商分等定级制度□经销商违规处罚和违规退出制度□其它：。23.食品卫生安全培训制度：无□有□。面向管理人员□面向经销商户□24.信用管理制度：无□有□。经销商信用档案□产品信用档案□五、市场经营管理25.安全食品专区销售情况：无公害农产品专区□（占总交易额的％）；

5、绿色食品专区□（占总交易额的％）；有机食品专区□（占总交易额的％）；国家免检商品及名特优商品□（占总交易额的％）；其它：；共计占总交易量的％。26.质量管理体系认证情况：ISO9000质量管理体系认证□年获；ISO14000环境管理体系认证□年获；绿色市场认证□年获；其它。27.是否参加过绿色市场培训：是□否□。六、市场基本情况28.市场类型：综合市场□专营市场□临时市场□。29.市场经营模式：自营□摊位租赁□连锁□，其它。30.主要经营品种及所占比例：蔬菜□％；果品□％；花卉□％；畜禽肉□％；蛋类□

6、％；水产□％；粮油□％；调料□％；干货□％；酒水饮料□％;小商品□％；其他类。31.市场经销商情况：经销商总数家，其中：公司家，个体经营者家，自产自销农民家，年营业额在50万元以上的有家。32.市场员工情况：员工总数人；其中：检测人员人；管理人员人；保洁人员人。研究生以上学历人；本科学历人；专科学历人。33.近三年交易情况：农产品交易额：2003年万元；2004年万元；2005年万元；农产品交易量：2003年万吨；2004年万吨；2005年万吨。农产品交易量占总交易量比重：2003年％；2004年％；

7、2005年％。34.其他需要反映的情况或建议：。市场名称：市场地址：省市邮编：负责人：联系人：电话：