农村市场食品安全状况调查表

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1、wuxingyulechengss.com农村市场食品安全状况调查表填报说明:下列选项均为不定项选择，请在符合您情况的选项后的“□”内打“√”。一、基础设施1.交易场所市场内交易场所总面积㎡，其中：室内交易厅㎡，交易大棚㎡，露天交易场地㎡，市场内交易场所地面硬化率%，绿化率%。2.保鲜冷藏设施设备：陈列冷柜□，其它，无□。3.检测设施设备：速测仪□，其它，无□。4.卫生消毒设施设备：公共卫生间个，分类垃圾桶个，垃圾车辆；卫生消毒间□，其它，无□。二、交易商品5.经销商品种类：蔬菜□水果□肉禽蛋□水产□粮油□调味品

2、□饮料□糕点□小食品□，其他□散装食品种类：散装酱油□散装醋□散装糕点□散装酒□散装干果□散装熟食□散装豆制品□6.经销商品主要来源：当地自产□流动送货商□厂商企业□县城批零点□肉及肉制品进货来源：当地农户□定点屠宰场□县城批零点□蔬菜、水果进货来源：当地农户□县城批零点□7.商品销售流向：当地居民□占％，外地采购商□占％。8.散装食品占经销食品的比例：30％以下□30％－50％之间□50％以上□9.包装食品是否标明保质期：是□否□包装情况：纸包装□塑料袋包装□塑料桶、壶包装□铁皮盒包装□真空包装□10.生肉是否

3、冷藏：是□否□三、市场准入11.是否查验经销商证照：否□是□。查验内容：营业执照□卫生许可证□生产许可证□定点屠宰加工企业证明(肉类)□检疫证明（肉类）□认证食品证书和标识□产品质量合格证明□商品条码证明（包装食品）□产品质量检测报告□12.是否对交易商品进行卫生质量检测：是□否□。四、市场管理13.是否分区销售：是□否□wuxingyulechengss.com14.是否有食品购销台账：是□否□15.过期食品处理方式：降价销售□向经销商退货□销毁□五、市场基本情况16.经营类型：自发集市或圩场□固定集市或圩场□

4、小卖部（食品店）□超市□供销合作社□17.市场附近有无下列场所：化工厂□电镀厂□采矿场□冶炼厂□水泥厂□石灰厂□垃圾场□造纸厂□屠宰加工场□纺织厂□印刷厂□印染厂□废旧物资回收处理场□18.其他需要反映的情况或建议：。市场名称：市场地址：省市邮编：负责人：联系人：电话：