慢性乙肝病毒感染预防、护理、治疗指南

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1、慢性乙肝病毒感染的预防、护理、治疗指南GUIDELINESFORTHEREVENTION,CAREANDTREATMENTOFPERSONSWITHCHRONICHEPATITISBINFECTION世界卫生组织2015年3月12日颁布致谢7缩略词8抗病毒药物及其缩写10乙肝病毒感染的自然史11乙肝病毒血清学标志物11乙肝感染后的相关评估及监测试验12肝纤维化的非侵入性评估12诊断性试验的表现12摘要13慢性HBV感染患者推荐意见总结a14第4章：基线及随访过程中，肝脏疾病所处阶段的非侵入性评估14第5章：慢乙肝患者中，哪

2、些需要治疗，哪些并不需要治疗14第6章：慢性乙肝的一线抗病毒药物15第7章：治疗失败的二线抗病毒治疗方案15第8章：停止治疗的时机15第9章：监测16第10章：预防16慢性乙肝感染患者处置推荐意见法则a17护理工作流程指南的结构19章1.引言201.1.目的和目标201.2.WHO相关材料及指南201.3.目标人群201.4.指导原则20公共卫生方法20医疗保健时促进人权及公平2081服务提供21根据当地情况实施21章2.发展指南的方法学及过程222.1.WHO指南发展的过程222.2.角色232.3.利益冲突的处置232

3、.4.指南的宣传及监督实施23章3.背景253.1.流行病学及负担253.2.病毒学273.3.传播途径273.4.慢性乙肝自然史283.5.诊断及分期29HBV血清学标志物29HBV感染的病毒学评估29肝脏疾病严重程度的评估303.6.筛查303.7.通过疫苗接种预防303.8.抗病毒治疗313.9.特殊人群31章4.推荐意见：基线及治疗随访期间肝脏疾病的非侵入性评估。34推荐意见344.1.背景344.2.证据概要354.3.推荐意见的合理性37效益/风险平衡37价值观及喜好39资源利用39研究空白39章5.推荐意见：

4、对于CHB患者，那些患者需要治疗，那些患者不需要治疗4081推荐意见40需要治疗人群40HBV/HIV合并感染的现存推荐意见40那些患者不需要治疗，但需要持续监测405.1.背景415.2.证据小结42辨别疾病进展高风险及低风险患者42人口学研究及REVEAL-HBV队列研究42HBV/HIV合并感染445.3.推荐意见的合理性44效益/危害平衡44价值观及喜好45资源考虑45研究空白46章6.CHB一线抗病毒治疗47推荐意见476.1.背景476.2.证据小结486.3.推荐意见的合理性49替诺福韦及恩替卡韦的效益/风险

5、平衡49NAs对IFN的效益/风险平衡50价值观及喜好51资源考量51研究空白52章7.推荐意见：治疗失败的二线抗病毒治疗53推荐意见537.1.背景537.2.证据小结537.3.推荐意见的合理性54效益/风险的平衡5481资源考量55研究空白55章8.推荐意见：停止治疗时机56推荐意见56终身NA治疗56停药56再次治疗568.1.背景568.2.证据总结568.3.推荐的合理性57风险/效益平衡57价值观及喜好58资源考量58研究空白58章9.推荐意见：监测599.1.CHB患者治疗前、治疗中、治疗后监测疾病进展及治

6、疗应答59推荐意见599.1.1.背景599.1.2.证据总结60治疗前监测(60治疗过程中监测609.1.3.推荐意见的合理性609.2.替诺福韦及恩替卡韦毒性监测62推荐意见629.2.1.背景639.2.2.证据总结639.2.3.推荐意见的合理性649.3.肝细胞癌（HCC）的监测65推荐意见659.3.1.背景66819.3.2.证据总结669.3.3.推荐意见的合理性67章10.现在世卫组织指南的推荐意见：预防6910.1.婴幼儿及新生儿乙肝疫苗接种69推荐意见6910.2.抗病毒治疗阻断HBV母婴垂直传播70

7、10.2.1.背景7010.2.2.证据总结7110.2.3.结论合理性7110.3.预防HBV传播及减少慢性乙肝患者疾病进展的措施7210.4.医疗机构预防HBV及HCV的预防7310.5静脉药瘾者预防性传播HBV及HCV73章11.特殊人群的处置7511.1合并感染7511.1.1.HBV/HIV合并感染7511.1.2.HBV/HDV合并感染(也见3.9章：背景：特殊人群)7711.1.3.HBV/HCV合并感染(也见3.9章：背景：特殊人群)7711.1.4.HBV/结核(也见3.9章：背景：特殊人群)7811.2

8、.失代偿期肝硬化及进展期肝病7811.3.肝外表现7811.4.急性乙肝7811.5.儿童及青少年7911.6.孕妇7911.7.静脉药瘾患者(PWID)7911.8.透析及肾移植7911.9.医护人员7911.10.土著居民80章12.国家计划的实施考量8112.1.前言8112.2.主要原则8181