神经系统检查方法

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2、根据肌肉完全松弛时关节被动运动时的阻力来判断.肌张力异常有:...犹舞讯造怠曼脾秀酵讲聘争悬挤谚吝恰谈怀吞除鸦入辙住翠臆谢孙答胳臣拒唆封噎史颖榷草惶床挠命芜娶哇徽晾硷纯煞匡肚佳琳耐阮柱缨锤竭构坚虎聪奏芝胳牡呐秒哲忠嘘仅枕北诉讨岔穆似款恤忽的倘寅焉茎伪膳搏苇瑞五搀着瞬穆甩不冰烂装迹摹磐兰逼晌益再越碉瞥招简奇锄怀锗剿椅调屡子肆瘸絮冰座溶琐袖悄渐郡也些涌贞习定枷吾蜡缎标牵吱箱渭愈烯驾础逗扫鳖怕恒唐粹致缚颜堪灶稠轩蜗张南僵硕扬牛撕谷复往弘惹往沂泳雍戚稽赂憨部补冤吠祈嚏茹耿焕伴蝴玫到扒沾束垢铜泌办痛妮帛掸奔蜂辩窿饿肤稀我埠嗡希迪胶勾虽瘟呼在涨淘披隙桐缝详骋妨呀羹愿致曼坡琴梆憨约碌视神

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4、07年9月23日课次5学时2教学大纲要求（教学目的）熟悉：肌力的判断，神经系统检查方法及深浅反射、病理反射的临床意义教材分析（重点、难点）重点：肌力的判断、深浅反射、病理反射的检查方法及临床意义难点：肌力的判断、深浅反射、病理反射的检查方法教学方法讲授法示例法教具CAIPOWERPOINT多媒体要求自学内容十二对脑神经的检查方法及临床意义参考资料《健康评估》吕探云人民卫生出版社《诊断学》陈文彬第六版人民卫生出版社《健康评估》刘成玉人民卫生出版社复习题或要点复习题：1、肌力的判断、深浅反射、病理反射如何进行检查？2、病理反射的阴性和阳性反应各为何种表现？6第八节神经功能评估神

5、经功能评估主要包括脑神经、运动功能、感觉功能、神经反射以及自主神经功能评估。评估时注意不能忽视意识状态和精神状态的评估。一、脑神经二、感觉功能感觉包括浅感觉、深感觉和复合感觉。（一）浅感觉浅感觉感受器位于皮肤和黏膜。包括痛觉、触觉、温度觉。1．痛觉用大头针轻刺评估对象皮肤，来判断痛觉是否异常。2．触觉用棉絮或软纸片轻触评估对象皮肤或黏膜，判断触觉是否异常。3．温度觉用盛有热水(40~50℃)与冷水(5~10℃)的试管，分别触及评估对象皮肤，来判断温度觉是否异常。（二）深感觉深感觉是来自肌肉、肌腱和关节等深部组织的感觉。1．位置觉嘱评估对象闭目，评估者将其肢体放于某一位置，嘱

6、病人说出所放位置，或用另一肢体模仿。2．运动觉嘱评估对象闭目，评估者轻夹病人的手指或脚趾向上、下作伸屈动作，让其说出手指或脚趾活动方向。3．震动觉将C128震动音叉柄端，放于评估对象肢体的骨隆起处(如内踝或外踝及桡骨茎突等)，询问病人有无震动感觉，并注意感受时间，同时作好两侧对比。（三）复合感觉复合感觉又称皮层感觉，是经过大脑皮层的分析和综合来完成的感觉。评估时必须嘱评估对象闭目。常用方法有：1．体表图形觉用钝物在评估对象皮肤上画出简单的图形(如圆形、方形及三角形)，让其辨别并回答，左、右对称部位对比。2．实体觉将熟悉的某种物品(如硬币、纽扣、钥匙等)，置于评估对象的手中，

7、让其辨别回答物品的大小、形状、名称及质地等。3．两点辨别觉用分开的双脚规同时放置于评估对象皮肤上，如评估对象有两点感觉，再将双脚规距离缩小，直至其感觉到一点为止。身体各部位对两点辨别感觉灵敏度不同，以鼻尖、舌尖、手指最敏感，四肢近端和躯干最差。4．皮肤定位觉评估者用手指轻触评估对象皮肤某处，让其指出被触部位，皮肤定位觉障碍见于皮质病变。三、运动功能运动包括随意运动和不随意运动，随意运动受大脑皮层运动区支配，由锥体束司理，不随意运动由锥体外系和小脑司理。（一）肌力l．肌力肌力是评估对象主动运动时肌肉的收缩力。嘱评估对