妊娠合并子痫急救和护理

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1、妊娠合并子痫的急救和护理【摘要】目的：探讨妊娠合并子痫患者的急救及护理措施，急救护理对子痫患者预后的影响。方法：选取笔者所在医院2011年6月-2012年5月收治的妊娠合并子痫患者68例，回顾性分析其临床资料，患者在子痫发作时通过及时有效的抢救，病情稳定后采取严密观察病情变化及毒性反应，进行专人守护，加强用药及基础护理的护理措施。结果：患者在子痫发作时，通过医护人员积极抢救和有效的护理，患者都康复出院，无一例死亡。结论：妊娠合并子痫的患者，在子痫发作时，抢救不及时可危及到孕妇及腹中胎儿的生命，因此，对子痫发作患者及时抢救和精心的护理，

2、可有效的减少因子痫发作引起的严重并发症，降低患者的死亡率。【关键词】妊娠合并子痫；急救；护理中图分类号r473.71文献标识码b文章编号1674-6805（2013）12-0100-02妊娠子痫症是指怀孕20周以后开始出现高血压、蛋白尿及下肢水肿，血压160/110mmhg以上，蛋白尿（++）～（++++），有时伴有抽搐或昏迷[1]。孕妇在妊娠期间伴有妊娠高血压疾病发展到严重时期，易出现子痫发作，特别是在患者生产时子痫发作，若处理不当，严重威胁着母婴安全，可造成产妇及胎儿的死亡。因此，医护人员在患者子痫发作时采取积极的抢救措施和病情控

3、制后细心的护理，提高了抢救的成功率，降低孕产妇及新生儿死亡。对2011年6月-2012年5月收治的68例妊娠合并子痫的患者进行分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年6月-2012年5月笔者所在医院收治妊娠合并子痫患者共68例，年龄18～40岁，平均年龄28.5岁，孕周为21～42周，单胎66例，双胎2例。初产妇40例，经产妇28例；所有的患者都伴有妊娠高血压综合征，经过一段时间治疗后，其中自然分娩24例，胎吸4例，剖宫产38例，终止妊娠的2例。1.2急救处理1.2.1患者在发生子痫时，会出现全身抽搐、牙关紧闭及意

4、识丧失，严重者会出现昏迷。此时护士不要惊慌，保持冷静，立即报告医生，同时采取一些必要的抢救措施。为防止孕妇咬伤舌头，立即使用压舌板或开口器从臼齿处放入口腔，有活动假牙应及时取出，防止假牙脱落，误入到气管，引起窒息。在抢救过程中既要考虑抢救产妇，又要顾及胎儿安危。1.2.2患者出现呕吐时，及时清理口腔分泌物，将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止发生窒息，必要时用舌钳钳出舌头，避免舌头后坠，阻塞呼吸道，引起窒息。及时给予氧气吸入，氧流量控制在4～6l/min。1.2.3患者有抽搐时，很容易影响到胎儿，若抽搐时间过长有可能导致胎盘早剥、胎

5、儿宫内窘迫等严重并发症，危及到胎儿的生命。因此，要尽快使用镇静剂控制抽搐，镇静剂首选地西泮，地西泮具有镇静、弛肌肉和抗惊厥的作用，同时对胎儿无影响。为能快速及时的给药，应迅速建立静脉通路，遵医嘱给予地西泮10mg静脉推注，接着再快速静脉推入25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖20ml，之后给予5%葡萄糖注射液500ml+25%硫酸镁30ml以维持量静滴[2]。抽搐严重的患者，可用冬眠ⅰ号（杜冷丁100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg）静脉滴注控制抽搐。在急救期间要注意观察患者的膝腱反射、呼吸、尿量和抽血监测血镁浓度，防止硫酸镁中毒。当

6、患者出现镁中毒时，应立即报告医生，遵医嘱给予葡萄糖酸钙10ml静脉推注。1.2.4子痫患者易并发脑水肿，应密切观察尿量、呕吐情况，为准确记录患者的尿量，可在无菌技术操作下给予患者留置导尿管。当患者出现脑水肿症状时，应立即给予利尿，减轻脑水肿，降低颅内压。利尿剂可遵医嘱给予速尿10mg静推及25%甘露醇250ml静滴。1.3护理措施1.3.1专人护理患者子痫得到控制后，很容易因一些外来刺激诱发再次发作，需把患者安排在单人病房，保持病房安静，病房内避免有光线射入。安排专人护理，在进行各项护理操作时应尽量集中进行，动作轻柔，减少刺激。协助患

7、者取左侧卧位，向患者讲解取左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，可改善胎盘的供血，改善胎儿缺氧，以取得患者的配合。1.3.2气道护理患者子痫发作时，处理不当会引起患者窒息。让患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。有呕吐物时及时清理，在患者口内放一纱布包好的压舌板，给予氧气吸入。昏迷的患者，应禁食，避免口服给药，防止进入呼吸道而并发吸入性肺炎。1.3.3严密监护严密观察病情变化，给予患者连接心电监护仪，每15～30min测量患者生命体征一次，同时也要持续胎儿胎心监护，发现异常及时报告医生进行处理。严密观察患者血压变化，遵医嘱

8、用药控制血压在安全范围内，对于血压波动大及其不稳定的患者要严格按时间监测患者血压变化，发现异常及时向医生报告。同时严密观察瞳孔变化，及时发现颅内出血等并发症。1.3.4用药护理控制子痫的首先药物为硫酸镁，因为硫酸镁能抑制