【5A版】妊娠合并子痫患者的护理.pptx

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1、妊娠合并子痫患者的护理学习目标N0级护士掌握子痫的概念及分类N1级护士掌握重度子痫的临床表现N2级护士掌握子痫的并发症及药物治疗N3级护士掌握子痫的护理措施及产后出血评估方法N4级护士掌握子痫的抢救流程子痫的概念子痫：子痫是妊娠20周以后“妊娠期高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本妊娠期高血压（妊高症）1、是妊娠期特有疾病2、发病率我国9.4%，国外7~14

2、%3、包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。4、我国在分娩后期即随之消失5、是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。妊高症病因：至今尚未彻底阐明高危因素：1.初产妇、孕妇年龄<18岁或>40岁2.多胎妊娠3.妊娠期高血压病史及家族史4.慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史5.抗磷脂综合征6.血管紧张素基因T235阳性7.营养不良8.低社会经济状况妊高症临床分类及表现临床分类及表现1.妊娠期高血压2.子痫前期3.子痫4.慢性高血压并发子痫前期5.妊娠合并慢性高血压1.妊娠期高血压Bp≧140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产

3、后12周恢复正常。尿蛋白（－），患者可伴有上腹部不适或血小板↓，产后方可确诊。2.子痫前期轻度子痫前期Bp≧140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≧300mg/24h或（＋），可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度子痫前期Bp≧160/110mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≧5.0g/24h或（＋＋），血肌酐>106umol/L，血小板<100×109/L，微血管病性溶血（血LDH↑），血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹部不适。重度子痫前期临床症状和体征收缩压≧160～180mmHg，或舒张压≧110mmHg；24H

4、尿蛋白>5g或（＋＋）血清肌酐升高少尿，24小时尿<500ml肺水肿微血管病性溶血血小板减少肝细胞功能障碍（血清转氨酶升高—AST、ALT升高）胎儿生长受限或羊水过少症状提示显著的末梢器官受损（头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部痛）（二）子痫前期（preeclampsia）10轻度妊娠20周以后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白(+)重度收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥(+++)血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现任

5、一不良情况即可诊断。3.子痫子痫前期孕妇抽搐，不能用其他原因解释子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称为产前子痫少数发生于分娩过程中，称为产时子痫个别发生在产后24小时内，称为产后子痫子痫发作临床表现子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续1～1.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。4.慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿≧300mg/24h；高血压孕妇

6、20周以前突然出现尿蛋白↑，血压进一步↑或血小板<100×109/L5.妊娠合并慢性高血压Bp≧140/90mmHg，孕前或孕20周后首次诊断高血压，并持续产后12周后。妊高症治疗目的和原则争取母体完全恢复健康胎儿出生后能存活以对母儿影响最小的方式终止妊娠妊娠期高血压治疗休息：取左侧卧位，休息不少于10小时镇静：一般不需要药物治疗，对精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂。密切监护母儿状态：询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。每日测体重及血压，每2日复查尿蛋白。定期监测血液、胎儿发育状况和胎盘功能。.间断吸氧：改善全身主要脏器和胎盘的氧供。

7、饮食：充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对全身水肿者应适当限制盐的摄入。住院治疗，防止子痫及并发症的发生。治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠子痫前期的治疗解痉药：以硫酸镁为首选药物。有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。镇静药物：适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张，达到降低血压，缓解症状及预防子痫发作的作用。主要用药有地西泮和冬眠合剂。降压药物：对于血压≧160/110mmHg特别是舒张压≧110mmHg或平均动脉压≧140mmHg者，以及原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者，须应用

8、降压药物。常用药物有硝苯地平、拉贝洛尔、尼莫地平、甲基多巴等。常用药物治疗扩容药