子痫患者急救护理

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1、子痫患者急救护理周慧莹（哈尔滨市第五医院急诊科150040）【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0281-02【关键词】子痫急救护理一、概念子痫系妊娠期特有的疾病，为妊娠高血压综合征最严重的阶段，临床表现除高血压、蛋白尿、水肿外，在先兆子痫的基础上突然出现胸闷、剧烈头痛、视物模糊、抽搐或昏迷等，同时易并发心、肾衰竭。在子痫发作前大都有先兆子痫的症状和体征，似也有无任何警告征象而突然发病的病例。子痫可发生在产前、产中和产后7tl内。很多病例产前、产时在医生的严密监视下认为己渡过危险期,但产后遇到冲动或兴奋状态时突发抽搐

2、、昏迷。另外，子痫抽搐可重复发作，重复次数愈多，预后愈差，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。二、病因及发病机制（一）病因目前不十分清楚，一般认为与下列因素有关：1.子宫、胎盘缺血缺氧，引起血管痉挛，血压上升；或与肾素-血管紧张素-前列腺素系统的平衡失调有关。2.与胎盘某些抗原物质的免疫反应有关，如母体血浆的IgG和补体均低下，组织不溶性增高。3.根据流行病学调查总结出木病的诱因有精神因素、年龄大小、体形、外界气温变化及遗传因素等。（二）发病机制为全身小动脉痉挛，导致各脏器缺血和缺氧。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质

3、渗漏,表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。全身器官组织因缺氧受到损害,严重吋脑、心、肝、肾及胎盘等的病理组织学变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心和肾衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血、胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等。三、临床表现1.在重度妊高征的基础上(少数也可能是轻度妊高征)突然发生抽搐，抽搐前有剧烈头痛或上腹疼痛、眼花等症状。2.典型的子痫发作分为4期(1)侵入期：开始两眼球固定，口角及面部肌肉颤动，头扭向一侧，持续数秒钟。(2)强直期：全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，两腿内旋，牙关紧闭，迅速发生强烈抽动。(

4、3)阵挛性搐搦期：上、下腭猛烈地•一开一闭，眼暗及其他肌肉也轮流痉挛，如不加保护舌可被咬伤出血，甚至身体翻动跌落在地。呼吸暂停，面色青紫，U吐泡沫，持续约1分钟。(4＞静止期：抽搐停止，全身肌肉松弛，呼吸渐恢复，深而冇鼾声，面色恢复，进入昏迷状态，可伴有大、小便失禁。昏迷吋间不定，轻者可能立即清醒，重者一次昏迷尚未清醒又接着下一次抽搐，甚至可连续发作数十次。发作前后血压测量可上升达200/160mmHg，呼吸加快，体温也可上升，尿少或出现血尿。四、护理问题1.焦虑、恐惧。2.舒适的改变。3.有母儿受损的危险与重度妊高征的程度有关。4.潜在并发症心、肾衰竭。1.潜在并发症

5、昏迷。2.知识缺乏。五、护理0标1.患者情绪稳定，配合治疗和监护。2.患者能识别并报告不正常症状体征，防止病情发展。3.母儿无受损伤表现。4.采应相对措施，积极防止并发症的发生。六、护理措施（一）临床观察内容子痫患者在抽搐发作尚未控制或病情未稳定之前，一般：不宜搬运。1.生命体征的观察注意每次抽搐持续的时间、次数及一&迷时间。每15〜30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，每4小时测量童体温1次。测量体温不宜用U表，宜腋下试温，以防发生意外。如发现患者高热、尿少、动脉收缩压降至lOOmmHg以下、脉搏持续增快至120次/min以上、发绀或呼吸困难及长吋间昏迷和出血倾向者，都是病

6、情恶化的表现。2.观察尿量如发现尿少或无尿吋，首先应检查尿管是否通畅，位置是否适当。如确诊为尿少或无尿（每小时尿量少于20ml），提示肾衰竭或入量不够;相反，应用利尿剂（如呋塞米注射液等）后，尿量过多，短吋间内（1小吋内尿量超过1000ml以上），应警惕水、电解质平衡失调，尤其是低血钾的发生。3.观察产前先兆及胎心音产前子痫患者在抽搐时，子宫因缺血而使宫缩开始，此时患者常处于昏睡或昏迷状态，加上镇静剂的位用，患者对疼痛的敏感性不强，宫缩仅出现规律性躁动，可用手直接触摸腹部，观察宫缩，按时查肛诊，注意胎心变化，必要时用胎儿监护仪监护。子痫患者产程进展快，应及早做好分娩准备

7、。4.并发症的观察子痫抽搐时易引起心、脑、肾等重要器官的损害，应严密观察病情变化，早期发现，及吋治疗。1.皮肤的观察患者有皮肤水肿，皮肤紧张、菲薄，血液循环不良，抵抗力下降，加上长期卧床受压，尤应加强护理。经常给患者变换体位，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮的发生；肌内注射吋应严格消毒且常变换注射部位，对己多次注射的部位应观察有无漏液、感染等。（二）药物观察内容护士应掌握解痉、降压、利尿、扩容等药物的作用、剂量、用法、不良反应等。在执行医嘱的过程中，除做到准吋、准量投药外，还应熟知毒、副反应的表现及抢救措施。1.应用硫酸镁时应注意①尿量每日需多