产时子痫的急救及护理对策

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1、产时子痫的急救及护理对策许侠(安徽省泗县人民医院234300)【摘要】子痫是产科的急重症，在急救过程中，护士要沉着、冷静，有精湛的技术，高度的责任心，与医生密切配合，采取安全有效的治疗护理措施，及时正确地处理子痫。结果子痫的救治水平大大提高，确保了母婴安全。【关键词】产时子痫急救硫酸镁【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)11-0267-01妊娠高血压综合征是常见的妊娠合并症，特別是重度妊娠高血压综合征己成为我国产妇的第二大死因［1］。如不积极采取治疗措施，病

2、情就会进一步发展成为子痫。子痫是妊娠高血压疾病中最严重的阶段，可致多种并发症的发生,严重威胁着母婴的生命安全。因此，要做好子痫患者的急救及护理，就要求我们临床护士不仅要有精湛的技术，还要有高度的责任心。1临床资料2012年1月-2013年3月我院产科共收治8例产时子痫患者，均符合《妇产科学》［2］的诊断。6例为经产妇，2例为初产妇，年龄21-38岁，孕周34-38周。木组产妇经过严密的病情观察，及时采取相应的急救与护理措施，未发生死亡病例，亦无一例发生并发症，均痊愈出院。2临床表现8例患者在子痫发作前均有数

3、天或数小时的头晕、视物模糊、水肿等不适主诉，5例患者有恶心呕吐症状，血压≥160/110mmHg，均伴有眼底小动脉痉挛，尿蛋白++—++++,抽搐2-4次。3急救医护人员要有良好的医德，熟练的抢救技能。患者发生抽搐时，护士及吋与医生联系，首先要保持病人呼吸道通畅，头偏向•一侧，以防止发生误吸，取压舌板放在患者的牙齿之间，防止咬伤舌头。鼻导管吸氧，4-6升/分，禁食水,留置导尿，建立双静脉通道，遵医嘱予解痉镇静等急救处理。4护理4.1基础护理4.1.1环境的要求子痫患者要安排在单人房间，保持病房环境安静

4、，光线柔和，限制探视人员的数量和探视吋间，避免一切不良的声、光刺激［3】。护理操作尽量集中进行，做到三轻：说话轻，走路轻，操作轻。4.1.2安全护理患者抽搐吋，神志处于昏迷状态，躁动，要有专人护理，指导家属正确扶持病人，不能用力过猛，防止造成外伤，加床档防止坠床。4.1.3管道护理患者烦躁不安，要经常巡视病房，观察管道是否在位通畅。静脉输液应采用静脉留置针，适当固定好，防止脱出至皮下或脱落，影响用药效果。导尿采用气囊导尿管，每天擦洗会阴2次，保持会阴部清洁，引流袋每2天更换一次。吸氧一般采用鼻导管吸氧，湿化

5、瓶内液体及吸氧管道24小时更换一次。4.1.4严密观察病情医护人员要密切配合，观察胎心音及腹痛情况，奋的患者腹痛被她的病情所掩盖，往往忽视了对产程的观察，护理人员要冇一定的临床经验，根据患者的烦躁程度及吋间长短，正确判断病情，及吋与医生沟通，保证母婴安全。4.2用药的观察子痫病情复杂，用药品种多，需要严格掌握用药剂量及指证，并严密观察药物的副作用。4.2.1硫酸镁为子痫患者的首选药［4］。应用硫酸镁时主要观察以下几方面：（1）每次用药前应做膝反射检查，如膝反射消失，则不能应用硫酸镁；（2）定吋监测血压、呼吸

6、及脉搏，30分钟监测一次，根据血压情况调整用药。呼吸每分钟不少于16次，如果呼吸少于16次/分，应及吋汇报医生，调整用药；（3）严格掌握硫酸镁的滴速，25-30滴/分；（4）注意观察尿量、尿色，尿量每小吋不少于25ml或24小吋不少于600ml;（5）观察静脉输液是否通畅，要严防局部药液外渗，以免造成局部组织坏死。4.2.2子痫患者常伴冇脑水肿，临床上应用20%甘露醇降颅压脱水，250ml要求在30分钟内输完。4.2.3纠正酸中毒抽搐往往造成患者酸中毒，治疗中要及时监测二氧化碳结合力、尿素氮值，根据监测结果

7、给予适量的4%碳酸氢钠纠正酸中毒。大量利尿剂可致钾大量丢失，使用吋应密切观察有无腹胀、乏力、肌张力降低等症状，同吋监测电解质［5】，根据监测结果补充电解质。4.3适时终止妊娠子痫对母体威胁很大，若并发胎盘早期剥离，可迅速发展致肾衰竭，导致死亡。对胎儿的影响也很大，以早产、胎儿宫内死亡、死产、新生儿窒息死亡等为主［4】。因此，患者抽搐症状一旦控制，就砬该终止妊娠，如果胎儿情况良好，一般在抽搐控制后即可进行手术分娩。4.4心理护理大多数患者及家属对疾病缺乏必要的认知，担心疾病是否会影响腹中的胎儿，因而极易产生焦

8、虑情绪［6】。护理人员要及时与其进行交流，态度和蔼，耐心解答她们提出的问题，遇冇困难，尽量帮助解决。对其恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪及吋进行疏导，以增强其战胜疾病的信心。5小结子痫是产科的急重症，如不及吋抢救，可导致母婴死亡。我们护理人员要不断学补充知识能量，人人掌握专科重症的临床表现和病情变化的规律，及吋准备好抢救物品，采取安全有效的治疗护理措施，及时正确地处理子痫，以确保母婴安全。参考文献[1】沈淑英，胡爱珍.