20例先兆子痫和子痫患者的护理体会

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1、20例先兆子痫和子痫患者的护理体会1资料和方法1.1一般资料我院2007年3月至2009年12月共分娩1986例。其中，先兆子痫18例，子痫2例，20例中初产妇17例，经产妇3例。1.2治疗20例患者入院予以休息、吸氧等一般治疗，降压、镇静及硫酸镁解痉、扩容、利尿等对症治疗，并与相关科室协同治疗，产后仍给予严密的监护和护理。2结果20例先兆子痫、子痫患者经综合治疗、精心的护理，18例先兆子痫未发生子痫，待病情平稳剖宫产17例，平产1例；2例子痫患者均行剖宫产，共分娩新生儿20人，无产妇及新生儿死亡。3护理体会3.1产前护理3.1.1一般护理：创造舒适安静的修养环境，温度22℃～24

2、℃，相对湿度保持在55%～65%;光线宜暗，各种操作集中进行，减少不良刺激;孕妇宜取左侧卧位，有利于改善肾和胎盘的血液循环，利于降压、排尿、改善胎儿缺氧状态;吸氧每日3次，每次30min～1h;饮食采取“减少、控制、补充”：即减少动物脂肪的摄入、控制食物摄入的总量、控制钠盐的摄入、补充蛋白质、补充含钙丰富的食物、补充锌、维生素C和E;加强基础护理，保持床单位，皮肤、会阴部清洁卫生。3.1.2病情观察：注意观察孕妇的自觉症状：有无头痛、头晕、视物模糊、恶心、呕吐、腹痛情况;观察血压、胎心、胎动变化;有无宫缩及阴道流血流液情况，防止先兆早产发生;有昏迷、抽搐者注意观察昏迷、抽搐时间及并

3、发症的出现;及时观察记录病情变化、治疗经过、护理措施和效果。3.1.3心理护理：患者入院以后因疾病本身的影响和担心胎儿的安全，常表现为焦虑、恐惧、紧张不安，这些不利因素会导致大脑皮层功能失调，使体内加压素和儿茶酚胺分泌增加，使血压增高而加重病情。护理人员应告知疾病的一般知识，根据所出现的心理状况予以相应的解释和安慰，并可介绍相同疾病且已安全分娩的病友，增加其对抗疾病的信心。在病情允许情况下允许家属陪伴，消除患者的孤独感，认真倾听患者的倾诉。也可与患者一起听胎心音，解释目前的胎心状况。通过心理护理使患者心情平静，精神愉快，并能积极地配合治疗和护理活动。3.1.4子痫的抢救护理：(1)

4、吸氧，给高流量氧气吸入，头低侧卧位。(2)子痫患者一般神志不清，无自主意识，患者应头偏向一侧，便于呕吐物排出，保持呼吸道通畅。(3)立即建立静脉通道：解痉首选25%硫酸镁，首次负荷量用25%硫酸镁20ml加入50%GS20ml，于5～10min推完，用25%硫酸镁60ml溶于10%GS500ml静滴，每小时1～2g，根据血压情况，决定是否加用肌肉注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1～2次；镇静一般选用安定10mg肌注。(4)观察抽搐情况，详细记录，留置尿管，准确记录尿量，测生命体征及神志状态；观察产兆，勤听胎心，做好剖宫产的准备及新生儿的抢救工

5、作。(5)积极配合医生及时做好各项化验检查。3.2.2剖宫产后的护理剖宫产后取去枕平卧位6h，6h后协助改半卧位休息。密切观察生命体征变化，观察切口有无渗血、渗液情况，观察子宫收缩、恶露量。指导家属及产妇母乳喂养技巧，做好早吸允。禁饮、禁食6h，6h后给予流质饮食，忌食牛奶、豆浆等产气食物，肛门排气后予以易消化、营养丰富，富含纤维素饮食。指导、协助床上翻身，进食，拔除尿管后鼓励下地活动，防止肠黏连。及时更换卫生垫，估计出血量，保持会阴部清洁。4讨论先兆子痫及子痫是造成孕产妇死亡和围生儿死亡的主要原因。不重视产前检查，不能及时发现及早治疗高血压、蛋白尿等异常情况，可导致病情加重，子痫

6、发生。因此加强健康教育，使孕妇自觉进行产前检查，积极治疗，对降低子痫发生有重要作用。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施，终止妊娠病情多迅速好转，因妊娠高血压疾病的发生与宫内胎儿有关，子痫形成的医源性早产与母体发病孕周有关，发病孕周小，围生儿的死亡率高[2]。临床上保守治疗有效者，可暂不终止妊娠，病情反复者，应终止妊娠。一旦发生妊高征，治疗护理时要统筹兼顾，以患者和胎儿为中心，对病情变化要有足够的估计，适时终止妊娠，有计划、有针对性的治疗，细心、精心的护理是缓解病情及改善患者及胎儿预后的关键。