20例先兆子痫和子痫患者的护理体会论文

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1、20例先兆子痫和子痫患者的护理体会论文【关键词】先兆子痫子痫护理先兆子痫、子痫是妊娠期特有的疾病，是妊高征的重度表现，多发生在妊娠20周以后，主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿并有一系列自觉症状，子痫患者伴有抽搐或昏迷，是产妇和围生儿病率和死亡率的主要病因1。我院2008年3月至2010年12月共收治本病18例，现将护理体会报告如下。1资料和方法1.1一般资料我院2007年3月至2009年12月共分娩1986例。其中，先兆子痫18例.freelin～1h;饮食采取“减少、控制、补充”：即减少动物

2、脂肪的摄入、控制食物摄入的总量、控制钠盐的摄入、补充蛋白质、补充含钙丰富的食物、补充锌、维生素C和E;加强基础护理，保持床单位，皮肤、会阴部清洁卫生。3.1.2病情观察：注意观察孕妇的自觉症状：有无头痛、头晕、视物模糊、恶心、呕吐、腹痛情况;观察血压、胎心、胎动变化;有无宫缩及阴道流血流液情况，防止先兆早产发生;有昏迷、抽搐者注意观察昏迷、抽搐时间及并发症的出现;及时观察记录病情变化、治疗经过、护理措施和效果。3.1.3心理护理：患者入院以后因疾病本身的影响和担心胎儿的安全，常表现为焦虑、恐惧、

3、紧张不安，这些不利因素会导致大脑皮层功能失调，使体内加压素和儿茶酚胺分泌增加，使血压增高而加重病情。护理人员应告知疾病的一般知识，根据所出现的心理状况予以相应的解释和安慰，并可介绍相同疾病且已安全分娩的病友，增加其对抗疾病的信心。在病情允许情况下允许家属陪伴，消除患者的孤独感，认真倾听患者的倾诉。也可与患者一起听胎心音，解释目前的胎心状况。通过心理护理使患者心情平静，精神愉快，并能积极地配合治疗和护理活动。3.1.4子痫的抢救护理：(1)吸氧，给高流量氧气吸入，头低侧卧位。(2)子痫患者一般神志

4、不清，无自主意识，患者应头偏向一侧，便于呕吐物排出，保持呼吸道通畅。(3)立即建立静脉通道：解痉首选25%硫酸镁，首次负荷量用25%硫酸镁20ml加入50%GS20ml，于5～10min推完，用25%硫酸镁60ml溶于10%GS500ml静滴，每小时1～2g，根据血压情况，决定是否加用肌肉注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1～2次；镇静一般选用安定10mg肌注。(4)观察抽搐情况，详细记录，留置尿管，准确记录尿量，测生命体征及神志状态；观察产兆，勤听胎心，做

5、好剖宫产的准备及新生儿的抢救工作。(5)积极配合医生及时做好各项化验检查。3.2产后护理3.2.1平产后护理宜将患者安排在安静、舒适、抢救物品齐全的房间。避免声光刺激，保证足够的睡眠。严密观察患者的自觉症状、血压变化，观察子宫收缩及恶露量。妊高征患者在治疗时应用硫酸镁及镇静药物影响子宫收缩，同时因血管脆弱且血压高，易出现大量阴道出血;在病情允许情况下予以母乳喂养，不仅可以刺激子宫收缩，防止产后大出血，且可以增加母婴感情，使产妇保持愉快心情降低产后子痫的发生;做好会阴护理，适当应用抗生素，防止感染

6、发生。3.2.2剖宫产后的护理剖宫产后取去枕平卧位6h，6h后协助改半卧位休息。密切观察生命体征变化，观察切口有无渗血、渗液情况，观察子宫收缩、恶露量。指导家属及产妇母乳喂养技巧，做好早吸允。禁饮、禁食6h，6h后给予流质饮食，忌食牛奶、豆浆等产气食物，肛门排气后予以易消化、营养丰富，富含纤维素饮食。指导、协助床上翻身，进食，拔除尿管后鼓励下地活动，防止肠黏连。及时更换卫生垫，估计出血量，保持会阴部清洁。4讨论先兆子痫及子痫是造成孕产妇死亡和围生儿死亡的主要原因。不重视产前检查，不能及时发现及早

7、治疗高血压、蛋白尿等异常情况，可导致病情加重，子痫发生。因此加强健康教育，使孕妇自觉进行产前检查，积极治疗，对降低子痫发生有重要作用。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施，终止妊娠病情多迅速好转，因妊娠高血压疾病的发生与宫内胎儿有关，子痫形成的医源性早产与母体发病孕周有关，发病孕周小，围生儿的死亡率高2。临床上保守治疗有效者，可暂不终止妊娠，病情反复者，应终止妊娠。一旦发生妊高征，治疗护理时要统筹兼顾，以患者和胎儿为中心，对病情变化要有足够的估计，适时终止妊娠，有计划、有针对性的治疗，细心、

8、精心的护理是缓解病情及改善患者及胎儿预后的关键。