颈椎病的x线表现、常用非手术疗法与护理

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1、颈椎病的X线表现、常用非手术疗法与护理【摘要】目的了解我院颈椎病非手术疗法及护理后的临床效果以及治疗前后X线平片变化。方法分析48例颈椎病X线表现，其中22例采取了非手术疗法及护理，结合临床对治疗前后X线表现进行对比。结果治疗后，临床症状明显减轻，部分消失，但X线变化不明显。结论大多数颈椎病通过非手术治疗和护理后，效果好，部分可治愈。但X线不能用作评定非手术治疗的效果，但在选择治疗方法时有极高的参考价值。【关键词】颈椎病；放射摄影术；治疗；护理颈椎病是颈椎椎间盘、钩椎关节、椎弓关节组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（

2、神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）出现相应的临床症状的一系列综合征，又称颈椎综合征，多见于中年以上，青年人也不少见。分神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等［1］。诊断主要依靠临床症状、体征和X线表现，CT、MR成像、椎动脉造影等可有精确的定性定位诊断，但X线平片仍是最简单、便捷、低廉的首选方法。我院收集48例颈椎病患者，分析了X线平片表现，对其中22例进行了非手术治疗，多数取得了满意的疗效。根据笔者的经验，结合治疗前后X线平片对比，谈谈颈椎病的几种常用非手术疗法及护理。1资料与方法1.1一般资料48例颈椎病患者，男28例，女

3、20例，年龄最大81岁，最小25岁，40岁以上发病较多，有39例。其中22例进行了非手术治疗，并采取了相应的护理措施，男12例，女10例，共治疗1～3个疗程，有5例症状完全消失，16例明显好转，1例无明显改善。治疗后22例均进行了X线平片复查，8例有变化。1.2X线表现1.2.1椎间隙狭窄45例显示椎间隙狭窄，大部分位于C5～6，有30例。这是因为颈椎的屈伸运动是以C4～6为中心的，此部位剪力最大，易因负重或应力作用而使软骨退变。1.2.2钩椎关节间隙狭窄有12例显示钩椎关节间隙狭窄，多发生在C4～6。1.2.3椎弓关节间隙狭窄

4、有1例显示椎弓关系间隙狭窄。1.2.4骨质增生48例均有不同程度的骨质增生。前、后缘增生较多，并且明显。要注意观察钩突骨质增生，由于神经根占据椎间孔纵径的一半和横径的全部，钩突增生使椎间孔横径缩小，神经根受压。1.2.5颈椎结构变化曲线变直14例，侧弯5例，后凸10例，滑脱8例，有5例发生在C4。1.2.6韧带钙化有25例显示韧带钙化，包括项韧带、纤维环、前纵韧带。1.2.7椎间孔缩小有22例摄有颈椎双斜位片，其中11例有椎间孔缩小，表现为失去正常的椭圆形而成为哑铃状或不规则形。1.3常用非手术治疗方法1.3.1物理治疗方法颈椎

5、病的物理疗法较多，有石蜡疗法、红外线、磁疗、微波、超短波等。而我院最常采用的是调制中频电疗法，对于症状较轻的颈椎病应为首选。其操作简便，作用较深，能消除肌肉痉挛，调节与改善局部肌肉、韧带和神经的血液循环和淋巴回流，利于消炎，并有良好的镇痛效果。每次治疗20min，每日1次，20次为一疗程。本组22例有15例行该项治疗，均有不同程度的症状减轻，有3例症状消失。1.3.2牵引疗法是颈椎病较为有效且应用广泛的一种治疗方法。适用于椎动脉型、神经根型、交感神经型。由于限制了颈椎活动，有利于组织充血、水肿的消退；同时可增大患椎椎间隙，有利于

6、突出物还纳，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和；并可松弛痉挛的颈肌，从而减少对椎间盘的压力，缓解疼痛，恢复运动功能；对于椎体失稳，可恢复生理曲线和稳定性。笔者采取坐位，枕颌布带牵引，重量为6kg，对体重者可适当增加牵引重量和延长牵引时间，一般不超过15kg。每天牵引1～2次，每次25min，10次为一疗程。2个疗程之间休息1周。在本组病例中有16例行颈椎牵引，均有不同程度的好转。1.3.3颈托外固定可限制颈椎的活动，减少神经的磨损，有利于组织水肿及骨关节炎症逐渐消退，从而改善压迫症状，可使失稳移动的椎体复位。注意随时调整松紧；白天

7、使用，夜间取下；使用2～3个月，不宜过久。笔者对1例C4有滑脱的患者进行了该项治疗，症状明显减轻。1.3.4推拿按摩适用于除严重颈脊髓受压以外的各型颈椎病，可减轻突出物对神经根的刺激和压迫，有利于缓解肌肉痉挛，改善局部血供，减轻疼痛。治疗前对患者的病情应有全面了解，手法要得当，在颈、肩及背部用揉、拿、捏、推等手法，每次推拿20～30min，每日1次，10天为一疗程。22例中有5例进行了该项治疗，其中有1例推拿1次后症状就有所减轻。1.3.5药物疗法药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，可选用止痛、消炎药，如口服阿司匹林

8、、消炎痛、三乌胶囊等。可运用营养和调节神经系统的药物及扩张血管药，如谷维素、维生素B1、维生素B12、香丹注射液、血塞通注射液等。地巴唑可改善脊髓的血液供给。1.3.6针灸疗法能起到疏通经络、调理气血、疏筋止痛等功效。每日1次，每次留针30min，2周为一疗程。