物理性损害对icu护士的影响及预防对策的论文

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1、物理性损害对ICU护士的影响及预防对策的论文物理性损害对icu护士的影响及预防对策【关键词】icu护士;物理性损害;预防【摘要】对icu护士物理性损害的影响因素及预防对策进行综述。其影响因素包括机械性损伤、噪音污染、利器损伤、电离辐射等。提出icu护士需提高对职业性危害的认识，从已知的影响因素入手进行积极综合防护，积极参加体育锻炼，以降低职业性疾患的发生。【关键词】icu护士;物理性损害;预防　icu护士从事的护理工作是一种需要脑力和体力相结合的双重劳动，再加上工作节奏快，体力上的消耗和精神上的高度紧张都会给icu护理人员

2、带来压力和心身疲惫，更易受到与工作相关的损害。在高强度、高压力、高要求的情况下，icu护士每天面临着各种职业紧张因素及职业相关疾病，给健康造成严重的危害。随着现代医学科学的发展和对医院感染认识的提高，护士的职业性危害也越来越受到国内外同行的关注[1]。现将物理性损害对icu护士的影响及预防对策综述如下。　　1物理性损害的种类　　1.1机械性损伤(负重伤)icu患者都不具备生活自理能力，由于病情危重和封闭式管理，在体力上，护士不但要完成日常和突急的治疗和护理，还要准确完整地记录监护数据，完成大量的生活护理和照顾，导致护士长期

3、处于超负荷状态。.由于国内人力资源的严重欠缺，长期超时、超体力工作，经常站立工作，抬、搬运病人，为病人翻身、安置体位，经常性地弯腰、低头工作，进行负重操作等，都可能发生物理性损伤。卢子英等[2]的研究资料显示，在icu护士1天的工作中，弯腰或其他腰部受限的工作姿势持续的时间占总时间的36%。有文献报道，护士lbp(腰背痛)的发病率为56%~90%，高于同年龄其他事业女性[3];郑爱英等[4]研究显示，lbp的患病率主要以骨质增生、腰背酸痛、骨关节炎、颈椎病、椎间盘突出症为主，均与护士超负荷工作、超体力劳动、弯腰工作、搬运病

4、人等引起的肌肉劳损、扭伤的职业损伤有关。　　1.2噪音污染噪音来源于各种仪器设备的报警声、各种车轴的滚动声、电话铃声、门铃声、病人的呻吟声、负压吸引声及各种治疗等繁杂的噪音。其中仪器设备多是icu的一大特点，其报警声是噪音污染的最主要原因，国际噪声委员会建议：噪音水平白天≤45db，夜间应≤30db;而icu病房的噪声白天为50~70db，夜间为45~55db，大大超过了这一标准[5]。有研究显示，接触70db以上噪音可导致血管收缩、心率加快、血压升高，还可触发心律失常[6]。由于icu的患者病情危重，同时也要求护士必须掌

5、握识别各种仪器的报警声和声音传导的方向，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤，从而引发听力、神经系统的损伤。文献报道，噪音引起的应激会影响医务人员的工作，并且意外的、不可控制的来自设备或其他方面的噪音可能导致工作人员状态不佳，如记忆力不足、判断力变差、敏感性低、较差的人际关系和情绪低落，有人称之为“衰竭综合征”[7]。　　1.3利器损伤icu急诊和大手术术后的患者多，病情不稳定，变化快，护士在争分夺秒抢救患者的危急时刻，常忽视了自身的防护。医务人员感染率是普通人群的3~6倍[8]，从利器伤发生的时间看，工作繁忙和抢

6、救患者时利器伤发生最高占83.94%[9]，其损伤不仅在于刺伤本身，而是更可能传播疾病[10]。据报道含病毒高的血液、体液经伤口感染操作者，针刺伤势只需0.004ml带有hbv的血液足以使受伤者感染hbv[10]。　　1.4电离辐射　　1.4.1放射线icu患者常常需要床边拍x线片和需在护士的监护陪同下行ct或mri检查，使icu护士常暴露于小剂量的放射环境中，长时间接触会蓄积作用产生致癌致畸、杀伤白细胞、脱发等不良后果。另有文献报道，长期接触x线会对人体造成植物神经功能紊乱，造血功能低下，晶状体混浊等损害[11]。　　1

7、.4.2紫外线icu病房是预防院内感染的重要窗口，定期消毒病室，不可避免要接触紫外线，加上icu病人周转率高，终末消毒频繁，护士经常处于这样的工作环境中，给护士带来自身的伤害。文献报道显示，过量接触紫外线可致哮喘发作、上呼吸道感染或造成组织缺氧，甲状腺功能损害，骨骼钙化，长期接触可诱发淋巴细胞染色体畸变、溶血反应、皮肤癌等[12]。　　1.5视力影响随着医院信息化，计算机在临床科室普遍使用，本科为了与国际接轨，已开展危重护理记录单信息系统，护士在上班时，不但要护理患者，还要不断地与电子化信息打交道，加之icu病房是封闭式病

8、房，几乎与外界环境相隔，视觉受限，这使护士的视觉严重受到干扰，如面对各种显示器上闪亮的指示灯，运作中的心电、呼吸及压力曲线波形，危重护理记录单信息系统的使用和医院管理系统的使用等，长期的视觉刺激会使人视力疲劳和视力下降。　　2对策　　2.1充分重视负重伤许多发达国家已有明确的法律规定，医护人员不得单独以