物理性损害对ICU护士的影响及预防对策

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1、物理性损害对ICU护士的影响及预防对策【摘要】对ICU护士物理性损害的影响因素及预防对策进行综述。其影响因素包括机械性损伤、噪音污染、利器损伤、电离辐射等。提出ICU护士需提高对职业性危害的认识，从已知的影响因素入手进行积极综合防护，积极参加体育锻炼，以降低职业性疾患的发生。【关键词】ICU护士;物理性损害;预防ICU护士从事的护理工作是一种需要脑力和体力相结合的双重劳动，再加上工作节奏快，体力上的消耗和精神上的高度紧张都会给ICU护理人员带来压力和心身疲惫，更易受到与工作相关的损害。在高强度、高压力、高要求的情况下,ICU护士每天面临着各种职业紧

2、张因素及职业相关疾病，给健康造成严重的危害。随着现代医学科学的发展和对医院感染认识的提高，护士的职业性危害也越来越受到国内外同行的关注［1］。现将物理性损害对ICU护士的影响及预防对策综述如下。1物理性损害的种类1」机械性损伤（负重伤）ICU患者都不具备生活自理能力，由于病情危重和封闭式管理，在体力上，护士不但要完成FI常和突急的治疗和护理，还要准确完整地记录监护数据，完成大量的生活护理和照顾，导致护士长期处于超负荷状态。由于国内人力资源的严重欠缺，长期超时、超体力工作，经常站立工作，抬、搬运病人，为病人翻身、安置体位,经常性地弯腰、低头工作，进行

3、负重操作等，都可能发牛物理性损伤。卢了英等［2］的研究资料显示，在ICU护士1天的工作中，弯腰或其他腰部受限的工作姿势持续的时间占总时间的36%o有文献报道，护士LBP（腰背痛）的发病率为56%〜90%,高于同年龄其他事业女性⑶;郑爱英等［4］研究显示，LBP的患病率主要以骨质增生、腰背酸痛、骨关节炎、颈椎病、椎间盘突出症为主，均与护士超负荷工作、超体力劳动、弯腰工作、搬运病人等引起的肌肉劳损、扭伤的职业损伤有关。1.2噪音污染噪音来源于各种仪器设备的报警声、各种车轴的滚动声、电话铃声、门铃声、病人的呻吟声、负压吸引声及各种治疗等繁杂的噪音。其中仪

4、器设备多是ICU的一大特点，其报警声是噪音污染的最主要原因，国际噪声委员会建议：噪音水平白天＜45dB,夜间应＜30dB;而ICU病房的噪声白天为50〜70dB,夜间为45〜55dB,大大超过了这一标准［5］。有研究显示，接触70dB以上噪音可导致血管收缩、心率加快、血压升高，还可触发心律失常［6］。由于ICU的患者病情危重，同时也要求护士必须掌握识别各种仪器的报警声和声音传导的方向，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤，从而引发听力、神经系统的损伤。文献报道,噪音引起的应激会影响医务人员的工作，并且意外的、不可控制的来自设备或其他方面的噪

5、音可能导致工作人员状态不佳，如记忆力不足、判断力变差、敏感性低、较差的人际关系和情绪低落，有人称之为"肢竭综合征"[7]。1.3利器损伤ICU急诊和大于•术术后的患者多，病情不稳定，变化快，护士在争分夺秒抢救患者的危急时刻，常忽视了自身的防护。医务人员感染率是普通人群的3〜6倍[8],从利器伤发生的时间看，工作繁忙和抢救患者时利器伤发生最高占83.94%[9],其损伤不仅在于刺伤本身，而是更可能传播疾病[10]o据报道含病毒高的血液、体液经伤口感染操作者,针刺伤势只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV[10]o1.4电离辐射141

6、放射线ICU患者常常需要床边拍X线片和需在护士的监护陪同下行CT或MRI检查，使ICU护士常暴露于小剂量的放射环境中，长时间接触会蓄积作用产生致癌致畸、杀伤口细胞、脱发等不良后果。另有文献报道，长期接触X线会对人体造成植物神经功能紊乱，造血功能低下，晶状体混浊等损害[11]。1.4.2紫外线ICU病房是预防院内感染的重要窗口，泄期消毒病室，不可避免要接触紫外线，加上ICU病人周转率高，终末消毒频繁，护士经常处于这样的工作环境屮，给护士带来自身的伤害。文献报道显示，过量接触紫外线可致哮喘发作、上呼吸道感染或造成组织缺氧，甲状腺功能损害，骨骼钙化，长期

7、接触可诱发淋巴细胞染色体畸变、溶血反应、皮肤癌等[12]01.5视力影响随着医院信息化，计算机在临床科室普遍使用，本科为了与国际接轨，己开展危重护理记录单信息系统，护士在上班时，不但要护理患者，还要不断地与电子化信息打交道，加之ICU病房是封闭式病房，几乎与外界环境相隔，视觉受限，这使护士的视觉严重受到干扰，如面对各种显示器上闪亮的指示灯，运作中的心电、呼吸及压力曲线波形，危重护理记录单信息系统的使用和医院管理系统的使用等，长期的视觉刺激会使人视力疲劳和视力下降。2对策2.1充分重视负重伤许多发达国家已有明确的法律规定,医护人员不得单独以人力搬动超

8、过20kg的重物。规沱这种法律依据是因为医护人员的腰部损伤逐年增加，特别是护士[13]o培训护丄正确搬、抬患者的技巧，注意