不良事件后惩罚性管理制度对icu护士的心理影响及对策

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1、不良事件后惩罚性管理制度对ICU护士的心理影响及对策宜宾市第一人民医院重症医学科644000摘要：目的：为了降低不良事件的发生率，优化ICU护理团队建设，提高ICU护士工作积极性，为改进管理体系及制度提供依据。方法：对木院ICU护士进行不记名问卷调查。结论：在发生不良事件发生后，惩罚性的管理制度对护士的积极性打击程度大，不利于护士的职业延续和对职业的认同，也导致护士对职业的前景期望降低。通过改善管理制度，加强护士心理建设等措施可以有效减轻不良事件发生后ICU护士的心理负担。关键词：不良事件管理制度心理

2、影响对策不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件［1］。而重症医学科（ICU）的患者病情重、变化快、监测项目多、管道复杂，护理工作多元化，需要护士注意力高度集中，稍有疏忽对患者即是致命的危险［2］。因此，ICU护士所承受的压力远大于普通临床护士，长期超负荷工作强度及ICU特殊工作环境，在ICU发生不良事件的概率及后果的严重性会大于普通临床科室。当不良事件发生后

3、，科室一般采取惩罚性措施，通过调查发现，这种管理方法给护士造成很大的心理压力，如焦虑、抑郁、情绪低落、对工作感到厌倦及疲惫，直接影响临床护理工作质量［3］。所以，及时掌握ICU护士在不良事件发生后的心理的动态变化，探索多样化管理制度，对护理工作的顺利开展有着重要的作用。1对象与方法1.1对象我院综合ICU及各专科ICU护士共计60名.1.2方法对60名护丄•进行不记名调查问卷，发出60份，收回60份，对调查结果进行汇总分析。见下表2结果与分析2.1.侥幸心理调查中，28%护士会选择自己处理不良事件，以

4、大事化小，小事化了的态度对待不良事件的发生。因为在惩罚性的体制下，发生不良事件意味着繁琐的上报程序，通报批评，分析总结，经济惩罚等等。选择此类选项的护士大多是工作几年的有一定工作经验具有一定能力的护师职称的护士，因为ICU环境封闭，缺少家属及其他人员的监督，i认为自己能够依靠自己的方式解决不良事件，若自己能侥幸隐瞒下来，则可以“省很多事”了；此种心态关键在于护士缺乏责任心、缺乏爱心，她们不能把自己摆到患者的位置，设身处地去想问题［4】。2.2害怕、恐惧22%的护士表示在发生不良事件后，自己会感到害怕和

5、恐惧。工作年限集中在工作3年内的护士。因重症病人病情的严重性，若发生不良护理事件，害怕导致患者发生严重的病情变化其至死亡。2.3厌倦和懈总受调查的12%护士表示，在发生不良事件后，面对上报，分析总结，自我检讨，领导的质问，同事的啼嘘时，一度会有辞职不干的冲动，会觉得自己不适合干这个职业，看不到自己的职业发展的未来。从而会产生消极工作的态度，破罐子破摔的情绪。2.4孤独和失望10%的护士表示对事件发生后没得到同事支持而感到失望。在自己所管患者发生不良事件后，因惩罚性制度的作用下，即使不是自己的原因，惩罚

6、措施只落实到当事人头上。同事的不分扪及事后的避而远之导致当事人对自己工作的环境充满了失望，感到只是自己孤军奋战。此心理大多反映在人际交往能力稍弱的年轻护士身上。2.5对抗和排斥调查中，奋10%护士对现行的不良事件的惩罚制度是排斥和不接受的，因此，若发生不良事件，不会心甘情愿接受惩罚。调查者认为不良事件的发生本是非主观故意发生的，为什么要接受惩罚？此心理会对护理管理工作带来不良影响，也不利于护理团队建设。2.6焦虑和抑郁调査中，另冇10%工作上进心强II责任心强的护士，发生不良事件并受到惩罚性的措施后，

7、会使其觉得是对艽工作的全盘否定，使自信心受到严重打击，浇火了其工作热情和积极性，变得一蹶不振，不能自拔。有相关调查结果显示，其不良情绪其至影响家庭和睦［5】。2.7积极主动另有8%工作年限较高，责任心较强的护士，在发生不良事件后，会勇于承扪责任，并积极寻求办法，主动上报。3对策3.1改善管理体制，使用柔性管理柔性管理就是在研究人的行为规律及心理的前提下，采取非强制性的方法,潜在说服人的思想，并将组织意识变成个人的自觉行为一种管理方式。柔性管理注重给予被管理者信任和激励，以激发其内在驱动力，使苏能自觉地

8、遵守组织纪律，实现管理目标［6】。3.2加强心理疏导护理不良事件作为一个负性生活事件，可直接引起护士情绪波动，而护士的心理状态对其工作质量、服务态度和患者的康复进程冇直接影响［7】。发生不良事件后，管理者和同事要让当事人准确认清事实，给予足够的支持和关怀，让苏接受并勇敢面对事实，冷静分析问题，积极帮助寻找解决办法。将当事人的不良心理情绪降至最低。3.3加强防范意识的培训和专业技术培训只要有医疗活动，就必定存在医疗风险［8］。虽然护理不良事件不能完全避免，