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1、耳针与中药并用治疗2型糖尿病临床疗效及对胰岛素抵抗的影响的论文作者：徐江红,吴中秋,佟杰,周潮,杨荣阁,陶李【关键词】耳针；中药；2型糖尿病；胰岛素抵抗胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要特征,贯穿2型糖尿病的全程,也是发生2型糖尿病的直接因素之一。因此,改善及纠正胰岛素抵抗状态对预防与治疗2型糖尿病具有重要意义。笔者以耳针与中药并用对其治疗,并观察其对胰岛素抵抗的影响。 1临床资料 1.1病例入选标准①根据1999年i)：女＞23kg/m2,男＞25kg/m2。 1.2病例排除标准①年龄＜18岁或＞65岁者；②近期有严重心、
2、肝、肾功能不全者；③近期有酮症及高渗、感染结核、脑血管意外等严重并发症者；④血压＞150/90mmhg(1mmhg＝0.133kpa)；⑤fins＜15iu/ml。. 1.3一般资料全部病例均为2006年6月－2007年6月秦皇岛市中医院糖尿病专科门诊及住院患者,均符合病例入选及排除标准,共90例。采用随机数字表将入选病例分为3组：基础治疗组(a组)30例,男12例,女18例,平均年龄(57.3±5.9)岁,平均病程(4.3±2.4)年；基础治疗加耳针与中药并用组(b组)30例,男13例,女17例,平均年龄(57.3±5.
3、9)岁,平均病程(4.2±2.1)年；基础治疗加文迪雅组(c组)30例,男14例,女16例,平均年龄(55.7±8.2)岁；平均病程(4.4±2.3)年。3组在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义(p＞0.05),有可比性。 2治疗方法a组予单纯基础治疗,按体力劳动强度、体型规定饮食,制定运动计划,在胰岛素治疗基础上加降糖药物。b组在a组的基础上加耳穴埋针和中药治疗。耳穴埋针选用揿钉式皮内针,右手用镊子夹住消毒的皮内针针柄贴在预先剪好的风湿关节膏中央(0.5cm×0.5cm),用左手固定耳廓,再将皮内针垂直刺入消毒
4、后的穴位。一次埋单耳即可,每日自行按压3次,留针5d,两耳交替,连续5次,休息5d,为1个疗程。取穴：神门、肝、脾、三焦、内分泌、交感。中药汤剂：黄芪30g,山药30g,薏苡仁20g,鸡内金12g,白术15g,柴胡10g,葛根18g,栀子6g,黄芩6g,黄连6g,生地黄12g,佩兰30g,苍术18g,丹参20g,鬼箭羽20g。每日1剂,水煎两次,取汁600ml频服,服用25d,休息5d,为1个疗程。c组在a组的基础上加文迪雅(葛兰素史克,批号04110122)4mg,每日1次。 3观察方法3组疗程皆为3个月。观察治疗前后主
5、要临床症状及舌象变化、空腹血糖(fbg)、餐后2h血糖(2hbg)、空腹胰岛素(fins)、糖化血红蛋白(hba1c)、bmi、三酰甘油(tg),并计算胰岛素抵抗指数(homa)。数据采用spss13.0统计软件包进行统计分析,计数资料组间比较采用卡方检验,计量资料组间比较采用t检验,以p＜0.05为差异有统计学意义。 4结果 4.1中医症状单项疗效 (见表1)表13组患者主要症状疗效比较(略)注：与a组比较,**p＜0.01；与c组比较,▲▲p＜0.01 4.2疾病疗效 评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[
6、3],分显效、有效、无效。结果a组显效2例,有效18例,无效10例,总有效率66.6%；b组显效10例,有效19例,无效1,总有效率96.6%；c组显效5例,有效19例,无效6例,总有效率80.0%。 4.3糖脂代谢和胰岛素敏感性相关指标变化情况 (见表2)表2糖脂代谢和胰岛素敏感性相关指标3组治疗前后变化情况(略)注：与a组治疗后比较,*p＜0.05,**p＜0.01；与c组治疗后比较,▲p＜0.05,▲▲p＜0.01【关键词】耳针；中药；2型糖尿病；胰岛素抵抗胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要特征,贯穿2型糖尿病的全程,也
7、是发生2型糖尿病的直接因素之一。因此,改善及纠正胰岛素抵抗状态对预防与治疗2型糖尿病具有重要意义。笔者以耳针与中药并用对其治疗,并观察其对胰岛素抵抗的影响。 1临床资料 1.1病例入选标准①根据1999年i)：女＞23kg/m2,男＞25kg/m2。 1.2病例排除标准①年龄＜18岁或＞65岁者；②近期有严重心、肝、肾功能不全者；③近期有酮症及高渗、感染结核、脑血管意外等严重并发症者；④血压＞150/90mmhg(1mmhg＝0.133kpa)；⑤fins＜15iu/ml。 1.3一般资料全部病例均为2006年6月－
8、2007年6月秦皇岛市中医院糖尿病专科门诊及住院患者,均符合病例入选及排除标准,共90例。采用随机数字表将入选病例分为3组：基础治疗组(a组)30例,男12例,女18例,平均年龄(57.3±5.9)岁,平均病程(4.3±2.4)年；基础治疗加耳针与中药并用组(b组)30例,男13例,女17
