苦味中药复方对2型糖尿病湿热证患者胰岛素抵抗的临床研究

《苦味中药复方对2型糖尿病湿热证患者胰岛素抵抗的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、苦味中药复方对2型糖尿病湿热证患者胰岛素抵抗的临床研冯新格1俞玉婷2曾艺鹏1通迅作者苏齐21.上海市浦东医院屮医科；2•上海市浦东新区六灶社区卫生服务屮心上海201322【摘要】目的：观察苦味中药复方治疗湿热型2型糖尿病患者的临床疗效及其作用机理的探讨。方法：60例湿热型2型糖尿病患者随机分为中药治疗组和对照组。中药治疗组在常规降糖治疗基础上加用苦味中药复方煎剂，对照组采用西医常规治疗方法。两组均连续用药8周为一疗程，观察1个疗程，观察治疗前、后2组患者的屮医证候积分，临床疗效；空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋口(HbAlc).空腹膜岛素(Fins)等

2、的水平；计算朕岛素敏感指数(IAI)和胰岛素抵抗指数(Homa-IR)0结果：治疗后屮药组在屮医证候积分明显下降，且与对照组有显著性差异(P<0.001),其临床疗效显著。治疗组治疗前、后空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(2HPG)及糖化血红蛋tl(HbAlc)均有显著性差异(P<0.05)；治疗后空腹血糖组间比较差异显著(P<0.05)o治疗后治疗组的Fins水平、IAkHoma-IR显著降低(P<0.05)。但两组间FinsJAkHoma-IR差别无显著性意义。结论：苦味屮药复方治疗对湿热型糖尿病患者屮医证候积分及空腹血糖有明显改善作用，其作用机理

3、可能与改善炎症状态和调控胃肠功能等有关。【关键词】苦味屮药复方；2型糖尿病湿热证；朕岛素抵抗【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号11674-8999(2015)8-0046-02近年研究表明，膜岛素抵抗(IR)是2型糖尿病(T2DM)的重要特征。我们根据屮医五味五行理论，苦可泻甘是治疗肥胖、早期糖尿病等理论基础，在临床应用以苦味屮药为主组成苦味屮药复方治疗2型糖尿病湿热证患者，旨在从五行理论以克为用的角度，探讨苦味中药复方治疗2型糖尿病湿热证的临床疗效及作用机理。1资料与方法1.1一般资料将符合条件的2012年6月年至2014年6月就诊于上海市浦东新区六灶卫生服务中

4、心及浦东医院中医科的60名2型糖尿病湿热型患者，随机分为苦味中药复方组(治疗组)30例，对照组30例。治疗组男性15例，女性15例，糖尿病病程平均(6.02±3.15)年。平均年龄(63.25±8.09)岁。对照组:共30例：男性14例，女性16例；糖尿病病程平均(5.92±3.68)年,平均年龄(65.37±7.98)岁。两组患者年龄(t=0.43)、性别比例(x2=0.00)及病程比较(t=0.05),差别均无统计学意义(P>0・05)o1.2纳入标准诊断标准：①西医诊断标准：符合WHO1999年糖尿病诊断标准。

5、②中医辩证分型标准：参照2005年《中西医结合糖尿病诊疗标准(草案)》⑴中医分型辩证标准，证候积分评定按中医症状分级标准(半定量积分法)。增加皖腹胀满、恶心呕吐、脉滑数等湿热证候积分项。症候积分评定为湿热症候积分，非湿热症候积分。排除标准：①年龄>80岁或<18岁者；②有明显猶力障碍，精神病者，或无行为能力人；③排除糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、急性肾功能衰竭等危急重症患者。④孕妇、哺乳期妇女。1.3方法1.3.1治疗方法：对照组给予西医常规治疗，中药治疗组在对照组常规上给予苦味中药复方苦味中药复方(黄连10g、黄苓10g、黄柏15g、葛根15g、苦参15g,知

6、母10克，苦丁茶15克)，水煎成1剂，150mll包，1包/次，每日2次，餐后服用。连续用药8周为一疗程，观察「个疗程。1.3.2观察指标中医证候等四诊信息：治疗前后各评定1次。参照《中药新药临床研究指导原则》⑵疗效评定标准，详细记录患者的各项临床症状和体征，并按症状和体征得有无及轻、中、重程度，分别记以0、1、2、3分。临床痊愈：症状、体征消失，症状枳分减少≥90%；显效：症状、体征明显改善，症状积分减少≥70%；有效：症状、体征有所好转，症状积分减少≥30%；无效：症状、体征无明显改善，甚至加重，症状积分减少<30%o治疗前后8周测定FPG、2hPG

7、、HbAlc、Fins水平。FPG、2hPG均用葡萄糖氧化酶法测定。Fins用放射免疫分析法测定。计算胰岛素敏感指数按李氏法。计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR),釆用Homa-IR=FPGXFINs/22.5o1.3.3统计学方法：计量资料以均数±标准差(±S)表示”计量资料采用配对t检验；等级资料采用Ridit检验；计数资料用x2检验。2结果2.1两组患者治疗前、后中医症候积分比较差异有显著性(P<0.01)o见表lo表1两组患者治疗前后症候积分2.3治