中药及天然药物对改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展论文

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1、中药及天然药物对改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展论文.freelg/100g灌胃，连续30d，可使四氧嘧啶所致糖尿病大鼠（具有严重的IR）的稳态胰岛素水平显著下降，而稳态葡萄糖浓度无明显改变，提示该药能提高体内葡萄糖的利用，改善糖尿病大鼠的IR［2］。中药及天然药物对胰岛素抵抗改善的机制是多方面的。尹义存等对高脂饮食诱发IR大鼠，用水飞蓟宾灌胃治疗3周，也可使胰岛素敏感性改善，组织糖原含量增加，提示水飞蓟宾也可改善高脂饮食大鼠的IR，其机制可能与促进糖原合成有关［3］。于丽萍采用正常血糖高胰岛素钳夹法评价不同剂量卷柏对IR大鼠模型胰岛素敏感性的影响，发现高剂量组胰岛

2、素敏感性指标M值有明显改善，低剂量组对血糖虽能促进胰岛素的分泌，但无降低血糖作用，高剂量组对血压均无改善作用。结果表明，高剂量组卷柏对IR有明显改善［4］。刘永玉等采用放射免疫分析及放射配基受体分析，观察到实验性糖尿病大鼠细胞胰岛素受体结合力下降与IR相关。应用大黄治疗后，胰岛素水平降低，而红细胞受体结合力恢复正常［5］。鲁谨等采用预先灌服黄芪煎剂1周，可使TNF-a所致IR大鼠的IAI的K值明显升高，高胰岛素血症及降低的组织糖原得以改善，并降低具拮抗胰岛素作用的GC及促肾上皮质激素水平。提示黄芪对外源性TNF-a所致IR有明显的预防作用，其机制可能与降低血糖拮抗激素

3、水平和增加组织糖原合成有关［6］。1.2中药复方研究复方中药具有明确的降血糖作用，研究表明许多中药复方也可以明显改善IR，其机制是通过作用于胰岛素的分泌及调节、受体及受体后功能等多个环节或靶点实现的。通过调节胰岛素的分泌来改善IR:三黄煎（黄连、黄芩、大黄）具有调节胰岛素分泌及改善IR的作用。2型糖尿病大鼠与正常组大鼠相比存在明显的胰岛素分泌缺陷，IR和胰高血糖素分泌异常。用三黄煎治疗后胰岛素敏感性增加，其胰岛素分泌也有所改善，胰高血糖素的不适应分泌也受到抑制。提示中药三黄煎可能通过调节IR与胰岛素分泌之间、胰岛素与胰升糖素之间的反馈平衡关系而起到一定的治疗作用［7］

4、。提高靶组织的敏感性改善IR:参地降糖颗粒可明显提高1型骨骼肌纤维成分和减少2型骨骼肌纤维成分，加强高氧化低酵解的代谢特点，增强周围组织摄取和清除葡萄糖的能力，从而提高胰岛素的敏感性，改善IR［8］。增加受体的亲和力改善IR:熊曼琪等通过一系列实验，发现加味桃核承气汤（黄芪、大黄、桃仁、桂枝、芒硝、生地黄）可增加肝细胞膜高亲和力，释放抑制腺苷酸环化酶活力的胰岛素介体量，提高基础的和胰岛素刺激的大鼠脂肪细胞葡糖糖氧化能力，使糖尿病大鼠的肝细胞膜高亲和力胰岛素受体数目明显增加并接近正常，低亲合力受体数目上升。可使受体和受体后IR减轻。改善受体后因素导致的IR:受体后因素包

5、括多种细胞因子影响，其中TNF-α通过抑制胰岛素受体和葡萄糖转移因子-4的活性，干扰胰岛素的功能，从而诱导或加重IR［9］。杨化冰等运用复方降糖液治疗2型糖尿病大鼠并与优降糖组作对照，发现治疗后大鼠血清TNF-α下降，且显著低于优降糖组。表明中药复方发挥整体调节优势，对恢复机体内稳定起到重要作用［10］。复方制剂不但具有显著改善IR的作用，而且在糖尿病并发症的防治方面具有独到的疗效。黄平等通过糖尿病大鼠实验研究，发现养阴降糖片（黄芪、党参、枸杞、川芎、葛根、玄参、生地黄）能明显降低糖尿病大鼠血糖;升高胰岛素、改善全血低切黏度和红细胞聚集指数;降低血浆蛋白质;IR指数与

6、全血低切黏度和红细胞聚集指数呈显著负相关，与血浆凝血因子Ⅰ无关。提示养阴降糖片对糖尿病和其高黏血度症具有较好的防治作用，其效果与达美康类似，其机制是通过降低血糖、升高胰岛素、改善IR而起作用［11］。孟毅等用1%STZ溶液注射于大鼠腹腔内造成糖尿病动物模型，观察降糖安脉胶囊的治疗作用，结果提示该药可通过血液流变学和微循环，增加周围神经组织的血液供应和营养，抑制醛糖还原酶活性，阻断多元醇代谢通路等多种途径实现对2型糖尿病发病的治疗作用［12］。王作成等研究发现糖尿停（生地黄、女贞子、旱莲草等）对2型糖尿病IR模型大鼠具有良好的改善糖耐量、降低血脂、阻止肥胖的发生以及降低

7、外周胰岛素水平、改善IR的作用，提示中药糖尿停治疗2型糖尿病具有多项调节作用［13］。2中药治疗2型糖尿病IR临床研究大量的临床试验也证实，中药及天然药物对糖尿病IR具有显著的改善作用。朱章志等用三黄降糖方（即加味核桃承气汤，由大黄、桃仁、桂枝、芒硝、甘草、玄参、生地黄、麦冬、黄芪组成）治疗气阴两虚和阴虚热盛型2型糖尿病患者52例，结果改善外周IR的总有效率为79.2%，其中逆转率为26.4%，降糖的总有效率为80.1%，疗效与美吡达相当，而且中药组的气虚症候及血淤征象的改善更为明显。提示三黄降糖方治疗2型糖尿病可以通过降低高胰岛素血症、增强机体对胰