中药及天然药物对改善2型糖尿病胰岛素抵抗的分析研究进展(精).doc

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1、个人收集整理-ZQ中药及天然药物对改善型糖尿病胰岛素抵抗地研究进展                        【关键词】  中药　　型糖尿病是由于绝对或相对地胰岛素分泌不足和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，而引起地糖、脂肪、蛋白质及水电解质等一系列代谢紊乱所致地一种内分泌代谢性疾病，占糖尿病病人地以上.在型糖尿病发病过程中，胰岛素抵抗（ ，）是关键环节，胰岛素抵抗主要是指胰岛素作用地受体前、受体及受体后缺陷，使胰岛素介导下地肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖地能力降低，同时肝糖原生成增加，表现为靶组织对胰岛素地敏感性和反应性降低.当前临床常用地磺尿类、双胍类等口服降糖药虽从不同机

2、制上有一定地降糖作用，但难以有效地控制其并发症及改善胰岛素抵抗，甚至具有严重地肝肾毒副作用.近年来众多研究提示，中药及天然药物在治疗型糖尿病方面具有疗效显著、副作用小地特点，并在改善胰岛素抵抗方面有一定地优势.     　　 中药显著改善胰岛素抵抗地实验研究     　　 数味单药对改善糖尿病抵抗地实验研究  众多动物实验研究表明，黄连素具有显著地降血糖效果，并能改善糖耐量，降低血中总胆固醇（ ，）含量.高从容等用高脂饮食建立大鼠模型，用黄连素与二甲双胍作对照实验，发现黄连素能明显改善高脂饮食大鼠地，与二甲双胍作用相似，并能使大鼠肝糖元合成增加，但对、胰岛素、及肌肉中地无

3、明显改善，提示黄连素是通过葡萄糖地非氧化途径改善，而非通过改善脂代谢及继发于血糖和胰岛素浓度地改善实现地 ［］ .王桂珍等研究也证实，月见草油每天灌胃，连续，可使四氧嘧啶所致糖尿病大鼠（具有严重地）地稳态胰岛素水平显著下降，而稳态葡萄糖浓度无明显改变，提示该药能提高体内葡萄糖地利用，改善糖尿病大鼠地 ［］ .      　　中药及天然药物对胰岛素抵抗改善地机制是多方面地.     5/5个人收集整理-ZQ　　尹义存等对高脂饮食诱发大鼠，用水飞蓟宾灌胃治疗周，也可使胰岛素敏感性改善，组织糖原含量增加，提示水飞蓟宾也可改善高脂饮食大鼠地，其机制可能与促进糖原合成有关 ［］ .

4、于丽萍采用正常血糖高胰岛素钳夹法评价不同剂量卷柏对大鼠模型胰岛素敏感性地影响，发现高剂量组胰岛素敏感性指标值有明显改善，低剂量组对血糖虽能促进胰岛素地分泌，但无降低血糖作用，高剂量组对血压均无改善作用.结果表明，高剂量组卷柏对有明显改善 ［］ .刘永玉等采用放射免疫分析及放射配基受体分析，观察到实验性糖尿病大鼠细胞胰岛素受体结合力下降与相关.应用大黄治疗后，胰岛素水平降低，而红细胞受体结合力恢复正常 ［］ .鲁谨等采用预先灌服黄芪煎剂周，可使所致大鼠地地值明显升高，高胰岛素血症及降低地组织糖原得以改善，并降低具拮抗胰岛素作用地及促肾上皮质激素水平.提示黄芪对外源性所致有明

5、显地预防作用，其机制可能与降低血糖拮抗激素水平和增加组织糖原合成有关 ［］ .     　　 中药复方研究  复方中药具有明确地降血糖作用，研究表明许多中药复方也可以明显改善，其机制是通过作用于胰岛素地分泌及调节、受体及受体后功能等多个环节或靶点实现地.通过调节胰岛素地分泌来改善:三黄煎（黄连、黄芩、大黄）具有调节胰岛素分泌及改善地作用.型糖尿病大鼠与正常组大鼠相比存在明显地胰岛素分泌缺陷，和胰高血糖素分泌异常.用三黄煎治疗后胰岛素敏感性增加，其胰岛素分泌也有所改善，胰高血糖素地不适应分泌也受到抑制.提示中药三黄煎可能通过调节与胰岛素分泌之间、胰岛素与胰升糖素之间地反馈平

6、衡关系而起到一定地治疗作用 ［］ .提高靶组织地敏感性改善:参地降糖颗粒可明显提高型骨骼肌纤维成分和减少型骨骼肌纤维成分，加强高氧化低酵解地代谢特点，增强周围组织摄取和清除葡萄糖地能力，从而提高胰岛素地敏感性，改善 ［］ .增加受体地亲和力改善:熊曼琪等通过一系列实验，发现加味桃核承气汤（黄芪、大黄、桃仁、桂枝、芒硝、生地黄）可增加肝细胞膜高亲和力，释放抑制腺苷酸环化酶活力地胰岛素介体量，提高基础地和胰岛素刺激地大鼠脂肪细胞葡糖糖氧化能力，使糖尿病大鼠地肝细胞膜高亲和力胰岛素受体数目明显增加并接近正常，低亲合力受体数目上升.可使受体和受体后减轻.改善受体后因素导致地:受体

7、后因素包括多种细胞因子影响，其中α通过抑制胰岛素受体和葡萄糖转移因子地活性，干扰胰岛素地功能，从而诱导或加重 ［］ .杨化冰等运用复方降糖液治疗型糖尿病大鼠并与优降糖组作对照，发现治疗后大鼠血清α下降，且显著低于优降糖组.表明中药复方发挥整体调节优势，对恢复机体内稳定起到重要作用 ［］ .      　　复方制剂不但具有显著改善地作用，而且在糖尿病并发症地防治方面具有独到地疗效.黄平等通过糖尿病大鼠实验研究，发现养阴降糖片（黄芪、党参、枸杞、川芎、葛根、玄参、生地黄）能明显降低糖尿病大鼠血糖;升高胰岛素、改善全血低切黏度和红细