丝裂霉素c对兔角膜准分子激光切削术后角膜愈合、角膜上皮下混浊及转化生长因子β2表达的影响

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1、丝裂霉素C对兔角膜准分子激光切削术后角膜愈合、角膜上皮下混浊及转化生长因子β2表达的影响【摘要】目的探讨丝裂霉素C（MMC）对兔角膜准分子激光切削术（PRK）后角膜愈合、角膜上皮下混浊及转化生长因子β2（TGFβ2）表达的影响。方法24只健康新西兰白兔（48眼）分两组行PRK手术，术后将浸有0.02%MMC的滤纸片放置在右眼角膜中央切削区（MMC组），将浸有平衡盐水（BSS）的滤纸片放置在左眼角膜中央切削区（BSS组）2min后用150mlBSS冲洗。同时设立正常对照组。观察角膜上皮愈合情况、角膜浅基质层角膜细胞数量和形态变化及角膜上皮下混浊；免疫组化检测正常对照组及

2、手术组（MMC组和BSS组）术后1d、1周、4周和12周TGFβ2表达情况并作分析。结果MMC组角膜上皮愈合时间为（3.0±0.69）d，对照BSS组为（3.0±0.71）d，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；术后MMC组浅基质层内角膜细胞明显减少，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；BSS组角膜上皮下混浊明显重于MMC组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；术后各时段BSS组TGFβ2表达多于MMC组。结论MMC不会延长角膜上皮的修复时间，并减轻术后角膜上皮下的混浊；MMC减轻术后角膜上皮下混浊形成可能部分与其调节TGFβ2的表达有关。【关键词】准分子激

3、光屈光性角膜切削术；丝裂霉素C；角膜上皮下混浊；转化生长因子β2【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofmitomycinCcornealinggroy(PRK)inrabbits.MethodsTlyintoMMCgroupandBSSgroupunderexcimerlaserphotorefractivekeratectomytocorrect6.0diopterofmyopia.AftersurgeryafiltersoakedalbedintherighteyeandBSSinthelefteyefor2minu

4、testhenirrigatedlBSS.TheprocessofepithelializationicroscopicallyusingFantesscale.Thenumberofsuperficialstromalkeratocytesorphologicchangesmunocytochemicalmethodat1d,1earkablereductionofkeratocytesinthesuperficialstromaaftersurgeryoresevereinBSSgroupthaninMMCgroup.ExpressionofTGFβ2incorn

5、eashadincreasedmoreinBSSgroupthaninMMCgroupatalltime.ConclusionMMCdidnotdelayepithelializationandcouldlessenthedevelopmentofhazeafterphotorefractivekeratectomy.TheeffectofMMConinhibitinghazeinducedbyPRKmaybemediatedthroughthesuppressionofTGFβ2.【Keyy,mitomycinC,haze,transforminggroy,PRK）

6、是一种简单、安全和有效的治疗近视、远视和散光等屈光不正的方法［１，２］。但其在角膜愈合过程中产生显著的角膜上皮下混浊(haze)和屈光回退，从而限制了该术式的进一步应用［３］。准分子激光原位角膜磨镶术（laserinsitukeratomilensis,LASIK）与PRK相比，具有术后反应轻，视力恢复快，屈光状态稳定，无haze，无明显疼痛等优势，成为世界的主流术式［４］。然而，LASIK同样也存在着不可避免的与角膜瓣相关的术后并发症以及继发性圆锥角膜，严重威胁眼的屈光功能和眼的完整性［５］。所以，近年来激光表面切削术重新得到重视，并针对如何利用丝裂霉素C（mitom

7、ycinC,MMC）减轻术后haze及屈光回退展开了深入的研究，并取得了理想的成果［６～８］。但MMC如何抑制haze的形成，其机制仍然不明［９］。本研究旨在观察MMC对兔角膜PRK术后角膜愈合和haze产生的影响，并利用免疫组化的方法，通过分析转化生长因子β2（TGFβ2）和角膜细胞变化关系，探讨MMC抑制角膜haze可能机制，为在临床中更好的利用MMC提供理论依据。1材料与方法1.1材料1.1.1实验动物：选择国际标准实验动物纯种新西兰大白兔27只（滨州医学院动物实验中心提供），雌雄不限，体质量2.5～3.0kg，裂隙灯检查无眼前部