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《丝裂霉素C防止高度近视LASEK 术后角膜雾状混浊的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、丝裂霉素c防止高度近视LASEK术后角膜雾状混浊的临床研究作者：王玮玲，马雅玲，詹冬梅，向伟，李娜，梅惠香【摘要】目的探讨高度近视准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASER)术屮应用丝裂霉索C(MMC)抑制术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的疗效。方法218例436眼行LASER术的高度近视患者随机分为两组：MMC组112例224眼及对照组106例212眼。MMC组在激光切削完毕后用浸有0.02%MMC的棉片覆于角膜切削区40〜60s；对照组采用常规LASER-T术。术后早期观察眼部刺激症状及角膜上皮愈合情况;1、3、6、12个月复查视力、屈光
2、度、角膜Haze及角膜地形图。结果两组上皮愈合时间差异无统计学意义(P>o.05)；术后1、3、12个月，两组Haze分级20.5级以上发生率比较，MMC组明显低于对照组(PV0.01),未出现2级及2级以上的Haze；术后1年两组达最佳矫正视力者差异无统计学意义(P>0.05)，但MMC组中高于及低于最佳矫正视力1行的眼数与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；MMC组术后1个月与1年的角膜曲率差异无统计学意义，而对照组差异有统计学意义(PV0.05)。结论LASEK术中应用低浓度MMC能有效抑制高度近视MSEK术后角膜H朋e的产生
3、，防止屈光状态回退，有助于视力的提高。【关键词】准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术；丝裂霉素C；角膜雾状混浊；高度近视准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Lasersubepithelialkeratomi1eusis,LASER)是近年来广泛应用「准分子激光屈光手术的方法，主耍适用于屈光度较高而角膜相对较薄的中高度近视。LASER是一种保留了角膜上皮的准分子激光屈光性角膜切削术(PRK),但术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)仍是无法克服的并发症。随着预矫屈光度的增加，Haze的发生率也增加，这一并发症影响了LASEK的手术效果，如何预防LASER术后H
4、aze的发生，仍是屈光手术医生研究的焦点。我院将丝裂霉素C(MMC)—次性应用于高度近视LASEK术中以预防术后Haze的产生，取得了良好的效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择我院2002年7月一2007年9月行LASEK手术的高度近视患者218例(436眼),随机分为MMC组和对照组。MMC组112例(224眼),年龄20〜45岁，术前等效球镜-6.00D--14.25D,平均(-8.21±2.33)0,散光度(-1・36±0・58)0。等效球镜-6・00〜-8.00D者66例(132眼),等效球镜2-8.00D者46例(92眼
5、)。对照组106例(212眼),年龄21〜42岁，术前等效球镜-6.25D〜-14.00D,平均(-7.98±1.97)D,散光度(-1.52±0.56)DO等效球镜-6.00—8.00D者62例(124眼),等效球镜三-8.00D者44例(88眼)。两组患者术前平均矫正视力均0.8〜1.0,平均(1.03±0.12)o术前检查：裸眼及矫疋视力、检影和电脑验光、眼前节、眼底、眼压、角膜超声测厚、角膜地形图检查等。配戴角膜接触镜者术前摘镜时间>2周，除外圆锥角膜及眼部疾患。两组患者的年龄和屈光状态具有可比性。1・2仪器及方法1.2.1仪器采用美
6、国科以人公司的“鹰式酷眼”(Allegretto)准分子激光系统及苏州“六六”视觉医疗器械公司制造的专用LASEK器械；MMC为浙江海正药业股份有限公司生产。1.2.2LASEK手术方法4%倍诺喜结膜囊表面麻醉3次，上皮环锯以入射瞳孔中心为圆心紧贴于角膜表面，将20%酒精滴于环内，25〜35s,用吸水海绵吸出酒精后，BSS液lOOmL充分冲洗眼表，用上皮铲做上方带蒂的角膜上皮瓣，直径8.0mmo蒂部翻卷堆积于12点处，在基质面上，按拟矫正度数行激光切削。切削完毕后,MMC组将浸有0.02%MMC、宜径为6mm的圆形海绵片覆于角膜切削区，所覆时
7、间据近视度数高低而定，-6.00〜-8.00D者为40s,三-8.00D者为60s,去除MMC棉片后,用BBS液20niL充分冲洗眼表，将上皮瓣复位。对照组术中不使用任何药物，其余步骤同MMC组。术后局部滴氧氟沙星眼液及双氯芬酸钠眼液,5次/日；玻璃酸钠眼液，6次/日，连续7d。摘镜后，0.1%氟米龙眼液，4次/U,以后每2周递减1次，共8周停药。1.3术后随访两组患者分别于术后1、3、5、7d,1、3、6、12个月复查，7d内主要观察眼部刺激症状及角膜上皮愈合情况。1个月后定期复查裸眼及矫正视力、屈光度、角膜地形图。1.4角膜H斷e分级标准
8、按Fantes(1990)法分级［1］：0级：角膜完全透明；0.5级：在裂隙灯下用斜照法才能发现轻度点状混浊；1级：在裂隙灯下容易发现，不影响虹膜纹理；2级：角膜混
