消翳汤治疗角膜上皮下雾状混浊的临床分析

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1、TheStudiesEffectofXiaoyitangontheformationofhazeinpatientsafterundergoingLASERsurgeryLiuLi(ScienceofFacialFeaturesofTraditionalChineseMedicine)DirectedbyZhangFengmeiAbstractObjective:ToobservetheprophylaxisandtrateeffectofXiaoyitangontheformationofhazeinpatientsafter

2、undergoingLASEKsurgery.Method:60cases(116eyes)wererandomlydividedgroupAandgroupB:groupA(n=30cases/58eyes)weretreatedwithFumeitongeyedropsandXiaoyitang,andgroupB(n=30cases/58eyesonlywithFumeitongeyedrops・ThepatientswerefollowedregularlytoobserveUCVA^intraocularpressur

3、eandthehazeformation.Result:ThehazeingroupAwasslighterthaninGroupB(P<0.05).Conclusion:TheapplicationofFumeitongeyedropsandXiaoyitangafterLASEKoperationcouldreducetheformationofhazeandlowerintraocularpressure,yetwithouttoxiceffect.Keywords:Xiaoyitang;Keratomileusis;La

4、ser;haze刖a准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser・assistedsubepithelialkeratectomy,LASEK)是一种安全有效，精确度高，预测性好，相对更加成熟的治疗近视的手术。LASEK治疗高度近视的安全性高，有效性和稳定性强，术后视觉效果好，尤其是对于角膜薄，近视度数高，准分了激光角膜原位磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)制做角膜瓣有一定难度的近视患者，既能降低手术风险,乂能扩大近视治疗的范围，是较为安全和首选的手术方式。然而角膜上皮下雾状混浊(haze)的发

5、生仍是LASEK术后最主要的并发症，一旦形成便会导致对比敏感度下降，眩光和雾视，并伴屈光力回退等，影响患者的视觉质量与远期疗效，故探索预防和治疗haze的方法，是临床医师亟待解决的问题，也是眼科界关注的焦点。haze的发牛机制并不十分清楚，大多数学者认为haze的形成与角膜组织创伤愈合修复反应有关。西陕学研究表明糖皮质激素，非笛体抗炎药，抗代谢药物，锌制剂，抗氧化剂，纤溶酶原激活剂，抗纤维化药物，羊膜移植，可以抑制haze的形成，但是有些还处于动物试验阶段，目前临床多采用糖皮质激素，但长期应用糖皮质激素会引起眼压升高、白内障等并

6、发症，因此糖皮质激素等类药物的使用仍存在争议⑴O中医学没有对haze的描述，导师张风梅根据haze的临床特征认为haze相当于黑睛生翳，泛屈于中医惊振外障范畴。一些学者应用中成药滴眼液防治haze,并取得较好疗效，中药因其毒副作用小，在haze防治方面极具研究价值和深远的发展空间，从中医药方面寻求突破口来研究防治haze将是一个理想的途径，并将进一步推动准分子激光治疗近视的广泛开展，巩固术后视力矫正效果和提高视觉质量，在临床极具研究意义。西I矢认为，haze的发生与角膜组织创伤愈合有直接关系，但同样是术后，为何有的人出现haze

7、,有的则不出现，这显然与个人体质有关，既然与个人体质有关，那么应用中医理论经辩证施用中药调理人的脏腑气血功能，改善人的体质，从根木上杜绝haze产生的源头，符合中医治病求木的思想。在中医“整体观念”和“治病求本”的理论指导下，认为haze的产生缘于手术创伤，术后目之气血受损，进而瘀滞，此时风邪乘伤入侵，使水膜内得不到充足的气血濡养，外又受风邪侵袭，则必发牛翳障，结合多年治疗黑睛云翳的经验，选用益气养血、活血益损、祛风退翳的屮药12味组方消翳汤，共奏益气养血，活血益损，祛风退翳之效。数年来导师张凤梅教授将此方应用于临床治疗haze

8、,屡试屡验，获得了较好的临床疗效。本研究通过对治疗组与对照组用药前后haze级别、视力、眼压、等指标的临床观察来进一步评估消翳汤的临床疗效，并探讨其作用机理，为其推广应用提供科学依据。对象与方法1观察对象所有病例均来源于2007年10月至2009年10月在河南中