伸指肌腱损伤后交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠防粘连治疗的实验研究

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1、伸指肌腱损伤后交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠防粘连治疗的实验研究：姜大伟，贾全章，侯明晓，徐爽，肖光，陈阳，李东军【摘要】[目的]通过动物实验观察交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠技术在伸指肌腱损伤治疗中的效果。[方法]将28只莱亨鸡随机分为4组，A组采用双十字缝合术治疗，B组采用双十字缝合法+玻璃酸钠术治疗，C组采用交指样显微编织缝合术治疗，D组采用交指样显微编织缝合法+玻璃酸钠术治疗。术后6周行肉眼和显微镜下形态学观察、组织学观察、生物力学测定，并对结果进行统计学分析。[结果]交指样显微编织缝合法加玻璃酸钠修复的肌腱术后外形良好无结节，腱周形成假膜，腱细

2、胞多排列规则成束状，平均最大载荷(70.9±5.68)N，明显大于其他组，经方差分析(P<0.001)差异有显著意义。[结论]交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠技术是治疗伸指肌腱损伤的疗效确切的新技术。【关键词】伸指肌腱损伤;缝合技术;玻璃酸钠;动物实验　　Abstract：[Objective]Toobservetheeffectofcrossfingerlikemicrohyaluronatetechnologyinthetreatmentofextensortendoninjurybytheanimalexperiments.[Method

3、]Tlydividedintofourgroups,doublecrossstitchingentofextensortendoninjury,doublecrossstitchingplussodiumhyaluronateingroupB,crossfingerlikemicrobraidedsutureingroupC,crossfingerlikemicrobraidedsutureplugsodiumhyaluronatesurgeryingroupD.Sixorphologicalobservation,histologica

4、lobservationandbiomechanicaldeterminationicroscope,asentsicrohyaluronate,tendongreeedaroundtendon,tendoncellsmostlyarrangedregularlyinbunches,maximumloadenttechnologyofcrossfingerlikemicrohyaluronateisanehyaluronate;animalexperiments　手外伤肌腱损伤是常见病多发伤，其中手伸指肌腱损伤、断裂在手外科中极为常见，临床治疗目

5、的是重建肌腱最高强度的连续性、防止粘连、避免2次手术松解。本实验以传统双十字缝合法为对照，观察交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠技术在伸指肌腱损伤治疗中的效果，现报告如下。　　1材料与方法　　1.1实验药剂及仪器玻璃酸钠注射液由上海佰加壹医药有限公司生产，规格为25mg/支，1支/盒(国药准字H20000643);3-0无创缝合线(宁波医用缝线有限公司);手术显微镜(SXP-IB，上海医用光学仪器厂);光学显微镜(OLYMPUS日本);生物力学万能试验机(SLg/kg的计量进行肌肉注射麻醉，双下肢背伸外旋位固定，使双爪背侧朝上，大腿中下1/3处扎止血带，以聚

6、维酮碘溶液消毒，铺无菌孔巾，小腿近端用2%利多卡因局部阻滞麻醉，手术在10倍手术显微镜下进行。在小腿中部取正中切口，打开腱鞘约1cm，横断趾长伸肌腱，A组：用3-0无创缝合线以双十字缝合法缝合肌腱断端，并在周边加固2针，包埋所有的裸露腱纤维，缝合腱周膜。B组：同A组法缝合肌腱，用玻璃酸钠喷涂于缝合的肌腱周围，严格缝合腱周膜。C组：横断趾长伸肌腱后，于显微镜下纵行劈切肌腱达1cm，近、远端均分为3束，使各束像两手指交叉样重叠编织在一起，以3-0号无创伤缝线于近端和远端各缝2针，使腱束断端缝于腱体上(图1)，保持腱扁平外形，间断缝合腱周膜。D组：同C组法缝合

7、肌腱，玻璃酸钠喷涂于缝合肌腱的周围，严格缝合腱周膜。用1号尼龙线间断缝台关闭切口，酒精纱布覆盖，无菌敷料包扎，各组动物均用小铝板及医用绷带纱布将患趾固定于背伸位90°。　　图1交指样编织缝合示意图　　1.4术后处理　　1.4.1术后每天松开手术趾1次，进行20min左右的自由活动，再固定起来，术后10d切口拆线，术后第3周末解除包扎，鸡趾自由活动，术后6周处死动物，行肉眼和显微镜下形态学观察、组织学观察及生物力学测定。　　1.4.2肉眼和显微镜下形态学观察肉眼观察并记录皮肤是否隆起;将手术切口的背侧皮肤及皮下组织完全切除，在10倍手术显微镜下观察趾长伸肌

8、腱吻合处的外观及粘连情况。　　1.4.3组织学观察手术活检取下的肌腱吻合处组织立