伸指肌腱断裂修复治疗的研究进展

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时间:2018-05-07

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1、伸指肌腱断裂修复治疗的研究进展【摘要】手伸指肌腱损伤在手外科中极为常见,目前主要采用传统的8字缝合、十字缝合等,但是术后局部常出现隆起结节而影响外观,加上粘连,使手指活动时受限,影响功能,常需要2次手术治疗,所以伸指肌腱损伤需要一个系统的治疗方案。由此发明了一种克服以上缺点的新技术:交指样显微编织缝合加玻璃酸钠术,即采用显微外科无创技术;编织缝合法增强抗拉力,以重建肌腱最高强度的连续性;玻璃酸钠防止粘连,避免2次手术松解;保护下系统的功能康复训练。【关键词】伸指肌腱损伤;缝合技术;防止粘连;研究进展Abstract:Theextensorte

2、ndonruptureisamondisease.Traditionalmanagementincludes"8"sutureandcrosssuture.ButsecondoperationismonlyneededforthereasonofpostoperativeNodulesoradhesion.Soaneicro-hyaluronate.Theneproveddynamicintensityofthetendonandavoidedpostoperativeadhesion.Inthispaper,thistechniqueisr

3、evieent    伸指肌腱断裂修复治疗的研究进展【摘要】手伸指肌腱损伤在手外科中极为常见,目前主要采用传统的8字缝合、十字缝合等,但是术后局部常出现隆起结节而影响外观,加上粘连,使手指活动时受限,影响功能,常需要2次手术治疗,所以伸指肌腱损伤需要一个系统的治疗方案。由此发明了一种克服以上缺点的新技术:交指样显微编织缝合加玻璃酸钠术,即采用显微外科无创技术;编织缝合法增强抗拉力,以重建肌腱最高强度的连续性;玻璃酸钠防止粘连,避免2次手术松解;保护下系统的功能康复训练。【关键词】伸指肌腱损伤;缝合技术;防止粘连;研究进展Abstract:Th

4、eextensortendonruptureisamondisease.Traditionalmanagementincludes"8"sutureandcrosssuture.ButsecondoperationismonlyneededforthereasonofpostoperativeNodulesoradhesion.Soaneicro-hyaluronate.Theneproveddynamicintensityofthetendonandavoidedpostoperativeadhesion.Inthispaper,thist

5、echniqueisrevieent  伸指肌腱无腱鞘,具有腱周组织,位于手背侧的疏松皮下组织中,故伸指肌腱损伤在手外科中极为常见,断裂后均主张Ⅰ期修复,目的是重建最高强度的连续性、防止粘连、避免2次手术松解。目前伸指肌腱损伤断裂的手术治疗主要采用传统的8字缝合、十字缝合等,但伸指肌腱外形扁,术中难以缝合,勉强缝合后难免发生结节样隆起,影响外观和肌腱滑动,并且强度不够、易粘连、需2次手术松解。随着显微外科的迅速发展,我国学者在肌腱的修复方面,尤其是屈指肌腱的修复上做了大量的工作,发明和改进了很多肌腱缝合的方法,但关于伸指肌腱损伤的研究很少。近

6、年来多提倡采用肌腱显微外科缝合方法,目的是尽量减少对肌腱血供的影响,有利于肌腱愈合。肌腱损伤手术后的粘连是手外科的难点,为此国内外学者进行了一系列的研究,本文就伸指肌腱损伤后的治疗进展综述如下:1伸指肌腱损伤后的手术修复方法在伸指肌腱损伤修复中,外科的缝合法是十分重要的,通过手术重建达到伸肌腱平衡、稳定的效果。目前常用的外科缝合方法有以下4种[1]:第1种为间断缝合,与肌腱胶原纤维相平行缝合几针,方法较为简单,由于伸指肌腱外形扁平且位于皮下,术中缝合时容易撕脱,勉强缝合后难免发生结节样隆起,影响美观和肌腱滑动。从生物力学方面考虑,肌腱拉伸载荷

7、直接作用于相对的两端。不能为伸肌腱提供足够的强度,承受主动活动。第2种缝合,沿肌腱胶原纤维方向作横向和平行的缝合,其作用肌腱上的拉伸载荷不仅在肌腱末端产生拉伸载荷,同时也产生一些压缩载荷;术后也难免发生结节样隆起,影响美观和肌腱滑动。第3种Bunnell缝合,相对于胶原纤维方向作横向和斜向缝合,其作用在肌腱上的拉伸载荷在肌腱两端同时产生压缩和拉伸载荷。能为伸肌腱提供足够的强度,承受主动活动。第4种为鱼嘴或末端编织法,缝合与胶原纤维垂直,其肌腱拉伸载荷在两个缝合处产生剪切和压缩载荷,其中压缩载荷更有利缝合后的肌腱的受力平衡,为伸肌腱提供足够的强

8、度,符合生物力学原理。Bunnell、Kessler法修复后立即产生的缝合强度仅是末端纺织法的60%,而间断缝合法提供的缝合强度仅是末端纺织法的25%[1]。权铁刚

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