糖尿病患者白内障超声乳化术临床观察

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1、糖尿病患者白内障超声乳化术临床观察【关键词】糖尿病；白内障；超声乳化术Phacoemulsificationoncataractpatientsulsificationandintraocularlens(IOL)implantationoncataractpatientsJan.2002toDec.2005marized.Thevisualacuitybeforeandafteroperationinedindetail，intra-and-post-operationplicationsprovedparedainreasonofloainplicationsa，aqueousf

2、lare，andhighintraocularpressure.ConclusionThephacoemulsificationoncataractpatientsprovetheirvisualacuity，isasafe，effectiveandpracticalsurgicaltreatmentforcataractpatientsakefundusfluorescenceandphotocoagulationpossiblefordiabetespatients.Diabeticretinopathyisthemainreasonofloulsification随着人们生活条

3、件的改善及寿命的延长，糖尿病的发病率明显增高，据1996年全国流行病学调查示，糖尿病发病率为3.2%［1］。近年来又呈上升趋势，糖尿病眼病的发病率也日趋增多，糖尿病眼部并发症主要表现为白内障和视网膜病变。作为一种可治盲疾病，白内障的手术效果显而易见，对糖尿病患者的白内障手术，以往颇有争议，随着超声乳化技术的广泛应用，手术者技能的提高及手术材料的更新，使手术的安全性、有效性明显提高，对此笔者将临床病例观察及讨论的结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集上海瑞金医院卢湾分院2002年1月～2005年12月在我院接受白内障超声乳化手术患者，经内分泌科确诊为1型、2型糖尿病患者40例62

4、眼，年龄42～90岁，平均74.36岁，男14例，女26例，发病年限最短从术前开始，最长25年，糖尿病病史＜5年12例，5～10年22例，＞10年6例。对照组为同期随机抽出的非糖尿病患者45例62眼，男19例，女26例，年龄50～92岁，平均75.81岁，随诊时间1～12个月。1.2术前检查所有患者术前均做系统的眼科检查，包括裸眼视力、矫正视力、色觉、光定位、眼球A超、眼球B超、角膜曲率、眼压、裂隙灯、散瞳眼底检查，术前空腹血糖≤8mmol/L。1.3手术方法手术均由同一医师完成，所有患者均行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。术前3天滴抗生素眼药水清洁结膜囊。上方巩膜隧道切口或透明角

5、膜切口，连续环行撕囊，水分离，利用博士伦pretege-Ⅱ超声乳化仪，囊袋内超声乳化，注入黏弹剂，植入人工晶体，查看切口水密程度，缝1针或不缝切口。1.4术后方法术后第1天开始点典必殊眼药水，若术后反应严重，结膜下或球旁注射甲基强的松龙20mg，1～3次，每隔1～3个月进行随诊。1.5统计学处理对糖尿病组及对照组的术前、术后视力及手术并发症进行统计学处理，统计学方法用卡方检验。2结果2.1糖尿病患者术前视力、术后1周、1个月的视力对比结果见表1。表1糖尿病患者术前视力、术后1周、1个月的视力对比注：1例患者术后视力达到0.5，术后2周发生玻璃体积血，术后3个月发生牵拉性视网膜脱离，视

6、力为指数2.2糖尿病组与对照组术后视力的比较结果见表2。表2糖尿病组与对照组术后视力的比较注：两组术后视力比较，χ2检验，P＞0.05，差异无统计学意义2.3并发症糖尿病组发生角膜水肿、混浊20眼；前房反应14眼，表现为房水闪辉（++）～（+++），前房纤维素性渗出，经散瞳、皮质类固醇激素治疗很快吸收，1周后完全吸收，无虹膜后粘连者；高眼压者15眼，经用高渗剂静脉滴注，美开朗滴眼液滴眼，3天内眼压均得到控制，其结果见表3。表3并发症的具体结果3.2视力差的原因有3例患者术后矫正视力＜0.1，主要原因均系发生了增殖性视网膜病变，且糖尿病病病史均≥10年。据文献报道［2］，糖尿病发生视网

7、膜病变，糖尿病病史＜5年，糖尿病视网膜病变发生率约39%，病史5～10年，发病率为50%～56%，病史≥10年，发病率达69.90%。另外，术后视力与后极部的视网膜病变程度关系密切。本组中有1例1型糖尿病患者发病年限达20年，术后视力曾达到0.5，术后2周随诊时，发生了玻璃体积血，视力指数，术后3个月即发生了牵引性视网膜脱离，转入上级医院进行玻璃体手术。另2例患者术后建议做眼底荧光造影及视网膜光凝，以阻止视网膜病变的进一步发展。有关人工晶体植入的指征：对于