瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用

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1、瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用：陈秀侠，李军，齐敦益，刘功俭，曾因明【关键词】瑞芬　　摘要:目的研究瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄6～10岁、择期行扁桃体摘除术小儿60例，随机分为观察组和对照组。观察组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉，对照组采用芬太尼诱导和异氟烷吸入维持麻醉，观察2组麻醉诱导及维持期血流动力学变化及停药至气管拔管、苏醒、清醒的时间，观察患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动小，苏醒及清醒快，恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较对照组少。结论

2、瑞芬太尼可安全有效地用于小儿扁桃体摘除术的麻醉，苏醒质量优良。　　关键词:瑞芬太尼;异氟烷;全身麻醉;小儿;扁桃体摘除术　　Abstract:ObjectiveTostudytheapplicationofremifentanilanesthesiaintonsillectomy.MethodsSixtychildren（ASAⅠ-Ⅱ）undergoingtonsillectomylyallocatedto2groups.Theremifentanilgroupaintenanceifentanil;ainte-nanceaintenance

3、phase，thehemodynamicvalues，thetimeofextubationandtimeofconsciousnessrecoveryitingitingandlesspost-operativeplicationsintheremifentanilgroupthaninthecontrolgroup.ConclusionRemifentanilcanbeusedsafelyandeffectivelyintonsillectomyinchildren.　　Keyifentanil;isoflurane;anesthesia

4、;pediatrics;tonsillectomy　　小儿扁桃体既往以快速挤切法切除，因患儿术中难以配合，易形成扁桃体挤切不彻底、出血等。选择气管插管全麻能保持呼吸道通畅，防止血液流入气管，便于呼吸管理。临床上常采用吸入麻醉或静吸复合麻醉，麻醉过程常表现循环系统兴奋，苏醒期躁动及易发生术后恶心呕吐。瑞芬太尼是一种代谢清除率较快的麻醉镇痛药，其在小儿麻醉中的应用少见报道。本研究旨在探讨瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的应用，以期为小儿麻醉用药提供新思路。　　1资料和方法　　1.1病例选择择期行扁桃体摘除术小儿60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄6～10岁，

5、体重19～35kg，随机分为对照组和观察组，每组30例。　　1.2麻醉方法入室后开放静脉，给东莨菪碱0.015mg・kg-1（总量不超过0.3mg），地塞米松0.1mg・kg-1，常规连接好Datex-Engstrom多功能监护仪，建立动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）监测，患儿纯氧吸入2min后开始麻醉诱导。2组均静脉给予异丙酚2mg・kg-1、阿曲库铵0.8mg・kg-1，对照组同时给予芬太尼5μg・kg-1，观察组同时给予瑞

6、芬太尼1μg・kg-1。气管插管成功后2组均持续泵入异丙酚3mg・kg-1・mim-1，对照组给2%～3%的异氟烷吸入维持麻醉，观察组给予瑞芬太尼0.5μg・kg-1・mim-1持续泵入维持麻醉。手术完全结束后停用麻醉药，同时观察组静脉注射曲马多1mg・kg-1。　　1.3观察指标入室至麻醉苏醒期间连续观察SBP、DBP、HR、SpO2，记录诱导前、插管前、插管后1min、扁桃体切除时、停药时、拔管时、清醒时各时间点HR、BP，停药至气管拔管、苏醒、清醒的时间

7、。以停药至哭闹为苏醒时间，停药至完全清醒为清醒时间（改良的OAA.S评分）［1］。观察患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气的发生率，以及苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生率。　　1.4统计学处理所有计量资料以ˉx±s表示，组间比较用配对t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为统计学有显著差异。　　2结果　　2.1临床结果麻醉效果满意，手术顺利，术中无吞咽，气管内无误吸血液和分泌物，HR、BP、SpO2均在正常范围。2组在年龄、体重、性别及手术时间等方面无明显差异（表1）。但观察组苏醒时间、清醒时间及停药至气管拔管时间明显短于对照组（P<0

8、.05）（表2）。　　表12组患者的一般资料（略）　　表22组术后恢复情况比较（略）　　与对照组比较:**P<0.01　　2.2血流动力学变化2组在入室诱导前