双钢板治疗成人肱骨远端复杂粉碎骨折疗效分析

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1、双钢板治疗成人肱骨远端复杂粉碎骨折疗效分析【摘要】[目的]讨论成人肱骨远端复杂粉碎骨折使用双钢板内固定的手术方法及疗效。[方法]回顾分析本院2004年4月-2007年4月应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折28例，骨折按AO/ASIF分型法分型，均为C型，其中C1型9例，C2型15例，C3型4例。均取肘后正中切口，行切开复位双钢板螺钉内固定治疗。其中经肱三头肌舌形瓣15例，尺骨鹰嘴截骨13例(包括伴同侧鹰嘴骨折1例)。手术先行关节内骨折关节面复位，细克氏针临时固定，使复杂粉碎骨折变为简单的肱骨髁上骨折，然

2、后再行干骺端复位。内固定方式，按骨折情况选用型号大小相吻合的重建钢板固定肱骨远端桡侧柱后方，以塑形良好的1/3管型钢板固定肱骨尺侧柱的内缘，这样就在二个互成90°的平面上分别固定了肱骨髁的内外侧柱。[结果]本组随访8～33个月，平均随访17个月，骨折愈合时间8～16周，23例术后功能恢复良好，有1例骨化性肌炎形成，4例关节间隙狭窄，无骨不愈合及尺神经损伤病例，优良率82.1%。[结论]成人肱骨远端复杂粉碎骨折，结构复杂，手术难度大，切开复位双钢板螺丝钉内固定治疗，固定强度和抗疲劳作用均强于其他固定方式，有利于肘关节

3、的早期活动和防止粘连，能有效地恢复肘关节功能，是一种较理想的治疗方法。【关键词】肱骨远端;骨折;内固定EfficiencyevaluationofYtypereconstructionplateinternalfixationtreatingthedistalhumeralminutedandplicatedfracture∥TAIHuiping,GUOShifang,XUEethod]TinuteddistalhumeralfractureApril2004toApril2007.AccordingtoAO

4、/ASIFclassificationmethod,allfracturesthemiddleofposteriorelboy(includingonecasealltemporaryKirschnerakingthepletefracturesintosimpleminutedfracturesofhumerlcondylarfractures,thenresettingmetaphysis.Internalfixationmethodusedtherestructionplateaccordingtothesi

5、zeoffracture.Therestructionplateeralradialcolumn.Onethirdofagoodshapedtubularplateeralulnarcolumn,teralcolumn.[Result]Allcasesonths(ranged,8-33months).Fracturehealingtimeranged8-16eralminutedfracturehasplicatedstructure.Theinternalfixationprovetheelboerus;fr

6、acture;internalfixation　　成人肱骨远端骨折尤其是复杂的关节内粉碎骨折，是骨科常见的一种骨折，临床处理很棘手,肱骨远端严重粉碎骨折、骨缺损或骨量减少的患者因内固定选择不当而导致疗效欠佳[1,2]。最大限度恢复关节功能是追求的目标。由于现代高能量损伤增多,骨折类型愈来愈复杂，无疑又给手术治疗增加了难度，尤其在内固定材料的选择上，更是难以决定，术后功能恢复也很难达到满意程度。从2004年4月-2007年4月治疗28例严重成人肱骨远端复杂粉碎骨折，使用双钢板加螺钉或螺栓固定，术中取得了满意复位及固定

7、，经过8～33个月随访，平均随访17个月，疗效满意。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组28例，男20例，女8例，年龄31～69岁，平均46.5岁。致伤原因：车祸17例，跌伤7例，重物压伤4例，左侧18例，右侧10例。按AO/ASIF分型，C1型9例，C2型15例，C3型4例。其中3例为开放性损伤，伴同侧尺骨鹰嘴骨折1例，合并软组织挫伤2例。　　1.2手术方法　　本组28例，均采用切开复位双钢板加螺钉或螺栓内固定，手术时间为伤后2h～7d，开放性骨折均在彻底清创术后进行切开复位内固定，有合并软组织挫伤者，一般待

8、皮肤条件改善后再行手术。本组2例为伤后7d手术。皮肤条件允许者均在伤后2d内行内固定术。手术在臂丛或全麻下进行，取肘后正中切口，显露尺神经，并予以保护。手术入路，经肱三头肌舌形瓣15例，尺骨鹰嘴截骨13例(包括伴同侧鹰嘴骨折1例)。术中尺骨鹰嘴截骨均采用螺钉或克氏针张力带固定。手术步骤：先行关节内骨折关节面复位，细克氏针临时固定，然后再行干骺端复位。内固定方