双钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折62例临床研究

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1、双钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折62例临床研究［摘要］目的探讨双钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法对本院2010年5月〜2012年5月收治的62例肱骨远端粉碎性骨折患者采用双钢板内固定的方法进行手术治疗，术后进行早期功能锻炼。结果本组62例患者术后均随访12〜24个月，骨折复位良好，固定稳定，未出现感染、异位骨化、骨化性肌炎等并发症，均于12个月左右获骨性愈合。术后肘关节功能根据Morrey评定标准，优45例，良好10例，中等7例，差0例，优良率为8&7%。结论肱骨远端粉碎性骨折后采取双钢板内固定手术在生

2、物力学方面有着明显的优势，在临床中疗效确切，并发症低，是一种有效、实用、值得推广的手术治疗方法。［关键词］肱骨远端粉碎性骨折；双钢板；内固定；并发症［中图分类号］R68［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2012)10(c)-0178-02肱骨远端粉碎性骨折是骨科常见的一种肘关节严重创伤。由于肱骨远端解剖结构极不规则，此处骨折常常呈粉碎性，因此，骨折的复位及固定存在很大的难度，而手术治疗对骨科医生也是很大的挑战，一旦处理不当，会严重影响患双钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折62例临床研究［摘要］目的探讨双

3、钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法对本院2010年5月〜2012年5月收治的62例肱骨远端粉碎性骨折患者采用双钢板内固定的方法进行手术治疗，术后进行早期功能锻炼。结果本组62例患者术后均随访12〜24个月，骨折复位良好，固定稳定，未出现感染、异位骨化、骨化性肌炎等并发症，均于12个月左右获骨性愈合。术后肘关节功能根据Morrey评定标准，优45例，良好10例，中等7例，差0例，优良率为8&7%。结论肱骨远端粉碎性骨折后采取双钢板内固定手术在生物力学方面有着明显的优势，在临床中疗效确切，并发症低，是一种

4、有效、实用、值得推广的手术治疗方法。［关键词］肱骨远端粉碎性骨折；双钢板；内固定；并发症［中图分类号］R68［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2012)10(c)-0178-02肱骨远端粉碎性骨折是骨科常见的一种肘关节严重创伤。由于肱骨远端解剖结构极不规则，此处骨折常常呈粉碎性，因此，骨折的复位及固定存在很大的难度，而手术治疗对骨科医生也是很大的挑战，一旦处理不当，会严重影响患者肘关节功能恢复。笔者对本院2010年5月〜2012年5月收治的62例肱骨远端粉碎性骨折患者采取双钢板内固定的方法进行手

5、术治疗，取得了满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组62例患者均为本院2010年5月〜2012年5月收治的肱骨远端粉碎性骨折的患者，其中，男39例，女23例；年龄19〜75岁，平均(42.0±5.6)岁；受伤至手术时间2h〜7d,平均(2.3±0.5)d；受伤原因：高处坠落伤33例，交通事故17例，跌扑伤8例，打架致伤4例；骨折部位：左侧22例，右侧40例；开放性骨折20例，闭合性骨折42例。按AO/ASIF分型：C1型12例,C2型31例，C3型19例;合并有其他部位损伤16例，合并有内科疾患

6、6例。1.2手术方法患者取侧卧位，臂丛神经阻滞麻醉，取肘后尺骨鹰嘴旁“S”形正中切口，经肱三头肌两侧入路，游离并注意保护尺、橈神经，暴露肱骨远端骨折处。先将肱骨髒间碎骨片进行复位，使肱骨远端关节面恢复平整，将其变成肱骨髒上骨折，随即行肱骨課上骨折复位术。然后在肱骨远端的后外侧利用重建钢板或管状钢板进行固定，两块钢板呈垂直放置。术毕。1.3术后处理本组62例患者均于术后24〜48h拔除引流管，预防性应用抗生素72h,并进行镇痛等对症治疗。术后24h进行被动锻炼，48h后在医护人员指导下循序渐进进行CPM机功能锻

7、炼，4周后逐渐开始训练对抗阻力，8〜12周复查X线片，并逐渐开始力量恢复训练。2结果本组62例患者中，手术时间60〜120min,平均80min,术后肘关节活动时间2〜10d,平均3d,住院时间7〜30d,平均15d。出院后均随访12〜24个月，平均15个月。骨折复位良好，固定稳定，未出现切口感染、异位骨化、骨化性肌炎等并发症，均于12个月左右均获骨性愈合，受损的尺、橈神经功能均恢复正常。术后肘关节功能根据Morrey评定标准[1],优45例，良10例，中7例，差0例，优良率为8&9%o3讨论目前，对于肱骨远

8、端粉碎性骨折的处理方法很多，但尚无统一标准。由于肱骨远端一旦发生骨折，肘关节功能的恢复就和骨折部位解剖结构的复位密切相关。传统的非手术疗法无法将碎骨块复位并固定，而且关节面重建不够平整，加之骨折复位后固定，也容易发生异位，术后长时间强制制动,患者肘关节常常会丧失功能。所以，手术治疗有着非手术疗法无法比拟的优点。肱骨远端解剖结构复杂，若发生骨折后其关节面30。前倾角度消失，或者滑车关节面也出现一定程度