锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床研究

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1、锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床研究颜立军(广州市中丙医结合医院广东广州510800)【摘要】目的:探讨和分析锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效，总结其临床价值。方法:回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院就诊的肱骨近端粉碎性骨折患者100例，随机分为观察组和对照组两组，对照组患者有39例，观察组患者有61例，对照组采用传统解剖钢板进行治疗。观察组釆用锁定钢板进行治疗，观察和比较不同治疗方法对肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。结果：手术后通过观察和随访，全部患者肱骨近端骨折均一期愈合。对照组患者的骨折手术时间为67.5±6.8mi

2、n,愈合时间为14.5±0.5周，岀血量200±30ml，观察组患者的骨折手术时间为51.5±3.6min,愈合时间为9.9±0.5周,出血量100±40ml。经X2检验，观察组和对照组两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等只有显著性差异(P<0.05),观察组临床效果优于对照组。结论：锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效比较确切，只有良好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。【关键词】肱骨近端骨折锁定钢板临床疗效【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)08-0171

3、-02肱骨近端粉碎性骨折是临床骨科常见的一种骨折。近年来，随着高能量损伤逐步增多，肱骨近端粉碎性骨折的发生率较高［1］。肱骨近端粉碎性骨折保守治疗的时间较长，并发症较多，并且骨折后会造成骨量流失加快，是造成骨折的主要原因［2］。临床上常用的治疗方法是进行手术治疗，似由于临床上内固定材料使用的不同对肱骨近端骨折的疗效差异较大［3］。为探讨和分析锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效，木文通过回顾性分析只有完整临床资料的2009年10只至2011年10月来我院就诊的肱骨近端粉碎性骨折患者，采用锁定钢板进行治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：1一般资料和方法1.1一般资料200

4、9年10月至2011年10月来我院就诊的肱骨近端粉碎性骨折患者100例，均经X线及CT检查后确诊。其中，男36例，女64例，年龄35-78岁，平均年龄60.2岁。因车祸致伤患者有28例，高处落下跌伤患者有31例，滑倒摔伤患者冇41例。左侧患者冇76例，右侧患者冇32例，双侧患者有2例。受伤后至手术治疗吋间间隔为3-48小吋，平均26小吋。随机分为观察组和对照组两组。对照组患者奋39例，观察组患者有61例。39例对照组患者中男14例，女25例，年龄35-67岁，平均年龄54.8岁。因车祸致伤患者有16例，高处落下跌伤患者有12例，滑倒摔伤患者有12例。左侧患者奋30例，右侧患者有8

5、例，双侧患者有1例。61例观察组患者中男22例，女39例，年龄40-78岁，平均年龄62.6岁。因骑车或撞伤患者冇12例，高处落下跌伤患者有19例，滑倒摔伤患者有29例。左侧患者有46例，右侧患者奋24例，双侧患者有1例。两组患者的年龄、性别、病情等方面无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。1.2方法患者采用臂丛麻或者全麻，取仰卧位，术者站患侧，首先进行肱骨近端切开复位锁定接骨板内固定术，三角胸大肌入路，将头静脉保护好后，将肱骨近端骨折复位后用克氏针临时固定，在X线机监控下确认骨折端复位良好，将接骨板置于肱骨近端，注意保持骨折于三角肌纤维的连续性，采用长度适中的钢板固定

6、，对照组患者采用解剖钢板进行固定，观察组患者采用锁定钢板进行固定。术后1周进行肩关节的功能锻炼。1.3观察指标手术完成后对所有患者进行观察和随访。观察两组患者不冋手术固定方式的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等情况。1.4统计学处理方法对统计学数据录入SPSS12.0进行统计，并对统计数据进行X2检验，差异(P<0.05)具有统计学意义。2结果手术后通过观察和随访，全部患者肱骨近端粉碎性骨折均一期愈合。对照组忠者的骨折手术吋间为67.5±6.8min,愈合吋间为14.5±0.5周，出血量200±30ml,观察组患者的骨折手术吋间为

7、51.5±3.6min,愈合吋间为9.9±0.5周,出血量100±40ml。经X2检验，观察组和对照组两组患者的手术吋间、术中出血量、骨折愈合吋间等具有显著性差异(P<0.05),观察组临床效果优于对照组。具体情况见下表。两种不同固定方式治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果比较表合吋间(周)对照组200±30观察组组别例数手术吋间(min)出血量(ml)骨折愈3967.5±6.814.5±0.5