锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折50例临床研究

《锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折50例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折50例临床研究［摘要］目的：探讨锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法：对50例肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者随访8个月〜3年不等，按Neer功能评定标准进行评分，优17例，良28例，可5例，差0例，优良率达90%。结论：锁定钢板是治疗肱骨近端粉碎性骨折的首选方法之一，具有固定牢固、术后恢复功能锻炼早等特点，临床治疗效果较好。［关键词］锁定钢板；粉碎性骨折；肱骨近端；效果［中图分类号］R274.11［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(201

2、1)03(b)-167-02Comminutedproximalhumerallockingplatefortreatmentof50casesSUIYingPetrochemicalGeneralHospitalofLiaoyangcity,LiaoningProvince,Liaoyangl11000,China［Abstract］Objective：ToexplorethecliniceffectofthelockingplateinthetreatmentofProximalhumeruscomminuted

3、fractures・Methods：50casesclinicaldataofProximalhumeralfracturespatientswereretrespectivelyanalyzed.ResuIts：Patientswerefollowedupfor8months-3years.Functionalassessmentscorewasevaluatedbyneerstandards,excellentcaseswas17,goodcaseswas28,approvedcaseswas5,badcases

4、was0,thefineratecouldreachto90%.Conelusion：Lockingplateisoneofthebestmethodschosedforhumeralproximalcomminutedfracture,withfixationfastness,earlierrecoveryafterexercise・Ithasgoodcliniceffectiori.[Keywords]Lockingplate；Comminutedfracture；Proximalhumerus；Effect肱骨

5、近端骨折，尤其是肱骨外科颈骨折是临床常见骨折之一，由于人口老龄化及车祸伤的增加，发病率呈升高的趋势。按照Neer分型法，可分为I〜IV型骨折，文献报道[1],大多数肱骨近端骨折移位和成角不明显的NeerI、II型不需要手术治疗，而NeerllLIV型的粉碎性骨折，伴有明显的骨折移位和肩袖损伤，由于以往的内固定技术固定不够坚固，且关节恢复不够理想，因此治疗时常较棘手，患者预后较差。2007年6月〜2009年6月，本院应用锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折患者50例，疗效满意，现将相关情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料

6、本组患者50例，其中，男29例，女21例。年龄18〜72岁，平均52.5岁。致病原因包括：车祸伤患者23例，摔伤15例，坠落伤7例，重物压砸伤5例。本组患者均为闭合性骨折，按Neer分型，III型22例，IV型28例。受伤时间为1.5〜6.0h不等。1.2治疗方法患者采用劲、臂丛或者全身麻醉，取仰卧位，肩部垫高,沿三角肌及胸大肌间隙分离，保护头静脉。在三角肌内侧缘分离头静脉并向内侧牵开，三角肌拉向外侧，显露肩关节和肱骨近端，充分暴露术野，清理断端嵌入软组织及血凝块，通过确定肱二头肌腱长头和大小结节以及结节间沟等骨性标

7、志，对骨折部位进行复位，复位时尽量减少反复撬拨骨折端造成骨质的损失，保护骨折块附着的软组织和关节面。复位后采用克氏针临时固定，骨折缺损的患者根据情况采用人工骨或自体骨移植。然后，将锁定钢板置于肱骨近端前外侧,避开临时应用的克氏针，调节近端锁定孔的方向以锁定各个骨折块。整复对位好下方骨折块后，打入远端螺钉，同时拔出临时应用的克氏针。再次透视观察肩关节及肱骨中上段，缝合前检查内固定的可靠性和功能情况，缝合切口。1.3术后功能锻炼术后三角巾悬挂，术后3d,如患者疼痛减轻即可开始腕肘关节功能锻炼，术后2周可做肩关节摆动锻炼，

8、术后3周加大活动量，可做肩关节上举等锻炼。术后定期复查X线,以观察骨折复位情况，同时给予相应的康复训练指导。1.4疗效评定标准采用Neer评分法评定疗效，评分条件从有无疼痛、活动范围、使用力度3个方面制定。每肩最大得分为100分，90分以上为优，70〜89分为良，60〜69分为可，59分以下为差⑵。2结果本组50例患者均进行术后随访，随访时间为