t3t4声门区喉鳞癌治疗结果和预后因素分析的论文

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1、T3T4声门区喉鳞癌治疗结果和预后因素分析的论文【摘要】目的分析t3t4声门区喉癌预后及相关因素。方法回顾分析110例t3t4期声门区喉鳞癌临床资料，分析不同方案治疗的生存率和预后因素。结果总体5年生存率和控制率分别为59.1%和68.6%。其中，综合治疗组分别为72.0%和76.9%，单纯手术治疗组为50.0%和60.7%，单纯放射治疗组为41.7%和56%，差异有统计学意义(p<0.05)。(≤60岁)、颈部淋巴结阴性和原发部位控制患者的5年生存率分别为76.5%,67.8%和67.3%,高于高龄(≥61岁)(47.9%)，颈部淋巴结转移(16.7%)和原

2、发部位复发(10.7%)患者，差异有统计学意义(p<0.01)。总体复发率23.64%。病理高分化和颈部淋巴结阴性患者5年控制率分别为76.6%和73.6%,高于低分化(48%)和颈部淋巴结转移(43.6%)患者，差异有统计学意义(p<0.05)。单因素和多因素分析显示病理低分化，颈部淋巴结转移是影响肿瘤复发的独立预测因素(p<0.05）；年龄、颈部淋巴结转移和原发部位复发是影响患者生存的独立预测因素(p<0.05)。结论t3t4声门区喉鳞癌综合治疗效果优于单一治疗。病理低分化，颈部淋巴结转移是影响t3t4声门区喉癌复发的独立预测因素；高龄、

3、颈部淋巴结转移和原发部位复发是影响患者生存的独立预测因素。【关键词】鳞癌声门区喉癌复发预后t3t4声门区喉鳞癌主要采取综合治疗，5年生存率45%～71%，局部控制率53%～81%[14]，有关t3t4声门区喉鳞癌复发和生存的相关因素，至今没有一致结论[2，58]。.作者回顾本院1991年1月～1998年12月收治的t3t4声门区喉鳞癌临床资料，分析治疗结果及复发和预后相关因素，以期为临床治疗提供有价值的参考资料。1资料与方法1.1一般资料根据uicc(2002)分期标准,110例t3t4声门区喉鳞癌中，男109例，女1例。年龄27～84岁，中位年龄（60.9±3

4、.37）岁。所有病例经组织病理检查证实为鳞状细胞癌,其中,ⅰ级72例，ⅱ级28例，ⅲ级10例。t3期79例，t4期31例。0期99例，1期9例，2期2例。无远处转移病例。1.2治疗方法单纯手术治疗48例，包括喉全切除术33例，喉部分切除术15例；根治性颈清除5颈侧，预防性1颈侧。根治性放射治疗12例，包括t3期11例，t4期1例。原发灶剂量56～70gy，平均68gy，颈部放疗2例，剂量分别为40gy和42gy。综合治疗50例(手术＋放射治疗44例，放射治疗＋手术＋放射治疗2例，手术＋化疗4例)。其中，喉全切除术29例，喉部分切除术21例，分区性颈清除3颈侧，功能性

5、颈清除3颈侧。46例接受放疗，包括术前放射治疗2例(剂量36gy和40gy)。术后放射治疗44例，剂量38～68gy，中位剂量（62±0.42）gy。颈清除术后放射治疗3例，剂量40～56gy(46±0.46）gy，分割剂量2gy/d。术后化疗4例，采用顺铂(ddp)+5－氟尿嘧啶(5fu)+博莱霉素(blm)方案，ddp30mg静脉滴注，d1～5，5fu0.5静脉滴注，d1～5，blm8mg静脉推注，d1、3、5，3疗程。1.3统计学方法使用spss10.0软件分析，kaplanmeier法进行生存分析和单因素分析，多因素分析使用cox比例风险模型，以p&l

6、t;0.05为有统计学意义。2结果2.1生存情况110例患者随访60～135个月，中位时间69.7个月。5年总体生存率和控制率59.1%和68.6%。t3、t4期患者生存率分别为63.3%(50/79)和48.4%(15/31)，差异无统计学意义(χ2=2.046,p=0.153)。综合治疗组5年生存率和控制率分别为72.0%和76.9%，单纯手术治疗组为50.0%和60.7%，单纯放射治疗组为41.7%和56.0%,差异有统计学意义(logrank=6.671,p=0.0376,logrank=6.603,p=0.0422)。2.1.1颈部淋巴结转移与生存率0和1

7、～2患者的5年生存率分别为16.7%和67.8%。两者相比差异有统计学意义(logrank=15.78,p=0.0001)。2.1.2原发灶复发与生存率原发部位复发和无复发患者的5年生存率分别为10.7%和67.3%，两者相比差异有统计学意义(logrank=17.85,p=0.000)。2.1.3年龄与生存率高龄(≥61岁)和低龄(≤60岁)患者5年生存率分别为48.0%和76.5%。两者相比差异有统计学意义(logrank=8.59,p=0.0034)。2.2复发情况2.2.1总体复发率23.6%（26/110）原发部位复发11例，其中，全喉切除术后原发部位