生物膜预防肌腱粘连的实验研究

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1、生物膜预防肌腱粘连的实验研究【关键词】生物膜；肌腱粘连；愈合Abstract:［Objective］ToinvestigatetheeffectofZhenghaibiologicalmembraneinthepreventionofadhesionoftendon.［Method］Eighteenchickenembraneentalgroup,pleKesslersutureethodsofgrossobservation,adhesioncriterion,histologicalobservationan

2、delectronmicroscopy,etal.［Result］Theadhesiondegreeentalgroupthanthatincontrolgroup.［Conclusion］Zhenghaibiologicalmembranecouldpreventtendonadhesioneffectively,embrane;tendonadhesion;healing肌腱粘连一直是矫形外科医生临床工作中的难题［1］，大家一直在探索解决的办法。生物膜可以预防肌腱粘连已达成共识。近年来随着生物技术的发展，生物

3、膜作为一种产品也是不断推陈出新，但能够满足临床要求的甚少。本研究利用正海生物公司生产的生物膜对其预防肌腱粘连的特殊功效做进一步验证。1材料和方法1.1一般资料选用80只健康来亨鸡，雌雄不拘，体重1000～1500g。随机分两组，每组40只足趾。均取右侧足第3趾为实验趾，切断屈肌腱，采用Kessler缝合法。A组为实验组，肌腱缝合后用生物膜覆盖。B组为对照组，单纯缝合，不覆盖生物膜。1.2手术方法采用肌肉注射麻醉，氯胺酮25mg／kg体重，辅助趾根2%利多卡因阻滞麻醉，取足第3趾(最长趾)跖侧Bruner’s切口(

4、相当于人体的Ⅱ区)，暴露Ⅱ区屈肌腱，横行切断屈趾深、浅肌腱及腱鞘，浅腱及腱鞘不作修复。A、B组均采用Kessle法缝合，用5-0无创伤缝合线。A组缝合口断端取1cm长生物膜环行包绕，粗糙面向内，光滑面向外，并以8-0缝线两头大致固定，防止移位。B组仅行缝合，无生物膜包绕。在切口缝合后两组术趾均采用聚酯石膏固定于完全屈趾位，并逐一标记手术日期。平地喂养，青霉素抗感染治疗，肌注80万μ/d，连续3d。1.3实验结果观察术后观察伤口有无感染及不愈合的情况，并将其发生感染和伤口不愈合的从实验动物中排除。在术后2、4、6周

5、分别从各组随机提取10只鸡处死，切取实验区域的肌腱组织，以待观察。1.3.1大体观察在镜下观察不同时间肌腱水肿度，以肿胀肌腱超过正常肌腱的直径百分比来表示。“0”与正常肌腱直径相似，“+”肌腱水肿，直径增大小于10%，“++”肌腱肿胀在10%～25%“+++”肌腱肿胀大于25%小于50%［2］。术后4、6周时，镜下观察缝合的肌腱表面有无假鞘，假鞘与肌腱之间有无缝隙。1.3.2组织学观察将不同时限的足趾暴露趾深屈肌腱，于10倍显微镜下观察。粘连性状采用汤锦波对肌腱粘连的5级标准评分［2］，明确腱周粘连情况。取以上肌

6、腱，以吻合口为中心取缝合的趾深屈肌腱15mm，用10%福尔马林液固定，用由低到高不同浓度的酒精(70%～100%)置换。石蜡透明、增硬、包埋。切片，HE染色，40～100倍光镜观察愈合情况。取假鞘行组织学观察，明确假鞘是否符合滑膜组织。断端淋巴细胞浸润程度，明确排斥反应引起的炎性反应程度。1.3.3扫描电镜观察术后6周，以缝合口为中心各取长2cm宽5mm屈趾深肌腱，用2%戊二醛固定4h，磷酸缓冲液清洗，冷的12.5%、25%、50%二甲基亚砜梯度置换，液氮冷冻断裂，磷酸缓冲液清洗，酒精梯度脱水(30%、50%、7

7、0%、90%各1次，100%2次)，乙酸异戊脂置换(50%1次，100%2次)，二氧化碳临界点干燥，EIKO公司IB-3离子镀膜仪喷金镀膜，JSM-840扫描电镜观察。随机选取3个视野拍摄照片，用图像分析仪分析，评价腱周粘连情况。2结果2.1大体观察仅1例伤口表面淡黄色渗液，细菌培养呈阳性结果，可能系无菌操作异常，导致感染。其余均正常愈合。分别观察两组肌腱的水肿度，并行卡方检验，见表1。表1两组肌腱的水肿度（x-±s）时间实验组对照组2周2.61±0.962.79±0.944周2.04±0.05*2.43±0.0

8、4*6周2.01±0.03*2.30+0.06*注：*P<0.001，说明术后4周、6周，两组之间比较，有显著性差异结果表明，生物膜组无明显排斥反应，并且因阻隔作用，与腱周反应少，肌腱肿胀程度轻。表2屈趾深肌腱与腱周粘连组别与腱鞘间粘连2级3级4级与骨面间粘连2级3级4级A（例数）31437112B（例数）01373107A组术后2周镜下见大量纤维母细胞增生，炎细胞