肾移植患者应用咪唑立宾的临床研究

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1、肾移植患者应用咪唑立宾的临床研究　　　　　　：李晓北，尹航，胡小朋，王玮，张勇，马麟麟，王勇，张小东【摘要】目的：研究咪唑立宾(MZR)在肾移植患者中应用的临床特点。方法：2005年9月至2006年2月间共16例肾移植患者接受MZR治疗。5例患者为肾移植术后直接应用MZR，11例患者由于经济原因从霉酚酸酯（MMF）切换成MZR。全部患者均采用以钙调神经蛋白抑制剂为基础的三联免疫抑制方案。本组患者随访期间重点监测用药后血常规、移植肾功能、肝功能、尿酸、血糖、血脂等生化指标，同时记录患者出现的所有临床不良反应及治疗，包括：各种细菌、病毒感染，移植肾急性排斥反应等。综合评价该药

2、物作为免疫抑制治疗方案的安全性、有效性。结果：在MZR治疗后3个月~15个月的随访期间，患者全部存活，且移植肾功能良好。急性排斥发生率为12.5%,未出现难治性排斥。消化道副反应发生少。患者主要不良反应是高尿酸血症和骨髓抑制,但通过MZR减量及对症处理后基本都可以控制，预后好。术后感染方面与其他药物相比差异无显著性。结论：MZR是一种安全有效的免疫抑制剂,具有疗效稳定，副反应程度轻的特点。在严密随访的情况下可取得良好的临床效果。【关键词】咪唑立宾；免疫抑制剂；肾移植　　ClinicalStudyofMizoribineinRenalTransplantRecipients

3、　　TheAffiliatedBeijingChaoyangHospitalofCapitalUniversityofMedicalSciences,Beijing100043,ChinaAbstract:ObjectiveTostudytheclinicalefficacyandcharacteristicsofMizoribine(MZR)inrenaltransplantrecipients.MethodsSixteenpatientsinisteredSeptember2005toFeburary2006munosuppressiveprotocolMMFtoMZ

4、Ricreasons.Thebiochemicalitemsandclinicalsymptomsonitoredandrecorded.Theclinicaldataoftheserecipientsostnormalrenalgraftsfunction,including2patientsrecoveredfromacuterejectionepisodeafterantirejectiontherapies.Theadverseeventsingastrointestinaltractainadversereactionsiaandmyelosuppressio

5、n.Hoptomatictreatmentscouldamelioratesuchkindsofadverseevents.Theincidenceofinvolvedposttransplantinfectionilarmunosuppressants.ConclusionMZRisasafeandeffectiveimmunosuppressantildadversereactions.Cautiousmonitoringforhyperuricemiaandmyelosuppressionshouldberequiredinisteredinrenaltranspl

6、antrecipients.Keymunosuppressant;Renaltransplantation咪唑立宾（Mizoribine,MZR），商品名“布累迪宁”，又叫青优糖苷，是一种从青霉菌属培养液中分离出来的咪唑核苷酸类物质。它是一种干扰细胞嘌呤代谢的新型免疫抑制剂，日本人在20世纪80年代后期最先将其应用于临床。由于其免疫作用强，价格又相对低廉，近年来我国也引进了该药。现将我院移植中心在肾移植患者中应用MZR的临床经验报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　16例患者均为首次肾移植，其中男性9例，女性7例；年龄25岁~56岁，平均年龄40.7岁；其中5例患

7、者肾移植术后即开始服用MZR，另11例患者术后应用一段时间霉酚酸酯（骁悉，MycophenolateMofetil,MMF）后，由于经济因素切换成MZR。所有患者规律服药后随访3个月~15个月，平均10.2个月。　　1.2免疫抑制方案　　全部患者均采用以钙调神经蛋白抑制剂（CalcineurinInhibitor,I）为基础的三联免疫抑制方案；环孢素（Cyclosporine,CsA）目标血药浓度（谷值）控制在200ng/ml~250ng/ml；他克莫司（Tacrolimus,Tac）目标血药浓度（谷值）控制在5ng/ml~8