舒适护理在肾移植术后患者中应用效果的临床研究

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1、舒适护理在肾移植术后患者中应用效果的临床研究【】目的探讨舒适护理在肾移植术后患者中的临床应用效果。方法将110例肾移植患者随机分为观察组和对照组各55例，观察组实施舒适护理措施。对照组采用采用传统护理方法。比较两组患者的疼痛情况、满意度及舒适度。结果观观察组患者虽然出现I、Ⅱ、Ⅲ级疼痛的例数少于对照组，但两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；而0级则明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组舒适度及非常满意率明显高于对照组(P<0.01)。结论肾移植术后患者应用舒适护理效果满意。医学职称论文发表医学论文发表X医药论文发表医学论文发

2、表X站医学论文发表【关键词】舒适护理肾移植术效果肾移植术是治疗慢性肾功能衰竭(尿毒症期)最有效的方法。手术对患者的正常心理活动产生强烈直接影响，造成心理和躯体的不适。为了提高患者术后舒适度和满意度，体现“以病人为中心”的思想，本院肾移植中心近年来为患者实施舒适护理，收到良好的效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料，选取2010年1月～2011年6月期间来我院实施肾移植患者110例。其中男65例，女45例，年龄20～65岁，平均年龄37.62岁。12例为亲属肾移植，其余98例为异体肾移植；采用随机分组法分为观察组和对照组各55例。两组患者在年龄、性别、职业、文化程度及病情等

3、方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法两组病人均以整体护理为基础，对照组采用传统的治疗、护理、健康教育等护理方法，观察组在此基础上，采用舒适护理方法。比较两组的疼痛情况、满意度及舒适度。1.2.1传统的护理方法肾移植术后病人入住病房前进行彻底的空气紫外线消毒，创造安静、整洁、舒适的病房。嘱其绝对卧床休息，定时翻身，保持床单位平整，预防压疮。给予低流量持续氧气吸入及心电监护，固定好各种引流管，保持引流管的通畅并做好记录。严密观察生命体征及尿量，备齐各种急救药品及器材。准确记录每小时尿量及24h出入量。遵医嘱给予抗炎、抗排斥、维持水电解质平衡等药物

4、治疗。1.2.2舒适护理方法1.2.2.1病室环境的舒适护理：保持床单位整洁，病室定时开窗通风换气，定期消毒，光线适宜。保持室内适宜的温湿度，减少外界对视、听、触感觉器官的刺激，使病人有家的感觉。减少各种噪声，尽量将各种联线和导管放在病人舒适的位置，夜间将灯光调暗。医护人员要做到“四轻”，即：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。各种治疗、护理尽量集中进行，以保证患者的睡眠，促进早日康复。1.2.2.2促进生理舒适：①留置尿管护理术后患者需留置尿管观察尿量，常因气囊压迫膀胱颈、尿管刺激尿道而出现膀胱刺激征或因尿道分泌物刺激引起不适。针对此情况，我们采取如下措施：告诉患者留置尿管的重要

5、意义；妥善固定尿管及尿袋避免过度牵拉，在排除尿管不通的情况下，向患者解释原因，并行心理疏导，指导患者深呼吸，转移注意力，如听音乐，与人交谈，一部分患者因尿管的刺激怀疑尿管不通，在解释无效的情况下予膀胱冲洗也可缓解症状；气囊的注水量一般女性5ml，男性5～10ml；当患者因尿急出现从尿道口渗尿时，予棉垫包绕尿道口，浸湿时及时更换；评估膀胱刺激征的程度，必要时使用药物治疗；认真做好会阴抹洗，每天至少两次，分泌物多者增加次数。②补液管道的护理因患者术后需大量补液，以维持肾血流量，但应避免留置不必要补液管道。外周静脉穿刺置管时尽量避免关节位，锁骨下静脉或颈外静脉穿刺补液时，需定时换药，

6、敷料常用透明胶布，过敏时，予纱布替代，以提高舒适度。③伤口护理保持引流通畅，当患者诉疼痛时，应检查伤口局部有无肿胀、包块及伤口引流是否通畅，发现异常时及时报告医生，倒引流液时严格执行无菌操作；每天更换敷料，使用防过敏的胶布，经常检查贴胶布处皮肤，防撕胶布时手法不当引起皮肤破损，伤口渗液、渗血多或引流液多时及时报告医生。④卧位护理全麻患者完全清醒后及硬外麻患者下肢恢复知觉后生命体征平稳可开始翻身更换体位，按摩背部及双下肢，缓解长时间体位受限造成的疲劳，枕头高低应满足患者的习惯，床单平整干净。卧床时间为7～10天，术后第一天始可逐渐摇高床头，告知患者卧床的重要性及协助其进行适当的床

7、上活动，如伸腿等。⑤呼吸道护理病人因担心切口裂开及惧怕疼痛不敢咳嗽，加上麻醉的影响，呼吸道分泌物增多、粘稠，易致排痰困难，因免疫抑制剂的应用，易造成呼吸道的感染。教患者行有效咳嗽，保持呼吸道通畅。协助患者叩背，深吸气，浅咳嗽，移植侧下肢屈膝15～250，双手分别置于切口两侧，深吸气，当预咳鼓腹时，双手内收，适当加压保护，必要时为病人捆绑腹带以减少对切口的震动，减轻疼痛，咳出痰液，提高舒适度。⑥保持口腔湿润因患者术后除了服药时可喝少量水外，需肛门恢复排气后方可进食，禁食期间可鼓励患者以温开水漱