慢性阻塞性肺疾病患者strem1的测定及其意义

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1、慢性阻塞性肺疾病患者sTREM1的测定及其意义【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者外周血和诱导痰液中可溶性髓样细胞表达的激发受体1（sTREM1）的浓度及其与病情严重程度的关系。方法分别测定12例COPD急性加重期（AECOPD）患者治疗前、治疗2周、稳定期的外周血和痰液中sTREM1的浓度及白细胞计数（1的浓度。分析COPD各组外周血与痰液中sTREM1浓度与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）的关系。结果COPD治疗前组和治疗2周组痰液中的sTREM1浓度都明显高于稳定期组（P＜0.05）。治疗前组

2、、治疗2周组和稳定期组外周血中sTREM1与对照组比较均无显著性差异（P＞0.05）。COPD治疗前组痰液中的sTREM1浓度与相对应FEV1%预计值呈负相关，对FEV1%影响从大到小依次为痰液sTREM1浓度和性别。结论痰液中sTREM1浓度可以反映COPD气道炎症的程度并作为判断肺功能预后的参考指标，外周血sTREM1浓度并不能真实反映气道炎症严重的程度。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；气道炎症；可溶性髓样细胞表达的激发受体1；白细胞计数；肺功能ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatethecontentsof

3、sTREM1inperipheralbloodandsputumfrompatientsinedbyELISAin12acuteexacerbationofCOPDsubjects,2ent,stableCOPDsubjects,and12healthyindividuals.Thetotalonaryfunctiontestsedatthesametime.TherelationshipbetfrompatientsfromacuteexacerbationofCOPDgroupand2entfromacuteexacerbationofC

4、OPDmationcanbereflectedbythecontentofsTREM1insputumfrompatientsaybeaprognosisindexofFEV1%.KEY1;1）主要在中性粒细胞和单核细胞/巨噬细胞等髓系细胞上表达，并证实sTREM1在炎症疾病的病理生理中起重要的作用。本研究旨在了解急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者外周血和痰液中sTREM1的浓度及其与病情严重程度的关系，为揭示COPD气道感染机制和抗感染提供临床参考。1材料和方法1.1标本采集对象抽取从2005年6月至2006年9月在我院

5、附属第一医院住院确诊的12例AECOPD患者治疗前、治疗2周及稳定期外周静脉血共36份，并同时进行诱导痰液。取健康人的外周静脉血12份做对照。COPD患者及健康对照组的一般情况见表1。表1COPD患者及健康对照组的一般情况1.2确定入选标准根据COPD诊治指南[1]：COPD的诊断应根据病史、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。急性加重期标准[1]：患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，咳痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期标准[1]：指患者出院

6、3个月后咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微，期间没有再次急性发作。对照组入选标准：对照组与治疗组年龄匹配，研究期间没有任何感染的症状和体征，体检正常，既往史无特殊。1.3剔除标准①排除患哮喘、支气管扩张、肺结核、支气管肺癌等其他呼吸系统疾病者。②排除患心功能不全及风湿病、甲亢、糖尿病等自身免疫性疾病者。③排除大咯血、气胸、严重肺大疱、近期曾行胸腹手术、严重高血压、有自发性出血倾向、神志不清及意识模糊不宜行肺功能检查者。④排除长期激素治疗、肿瘤患者。1.4外周血和痰液标本收集及处理所有受试者抽取静脉血12ml,EDTA管2ml，用作白细胞计数和

7、分类。留取血清并存于-70℃冰箱待测。患者在痰液诱导前15min接受万托林一喷，通过雾化器吸入3%的盐水15min，第1次咳痰舍去，中间有痰可咳入试验用试管内。整个过程最多进行30min后停止或患者出现任何不适立即停止。1.5测定外周血和痰液中sTREM1的浓度外周血和痰液中sTREM1的浓度测定均采用美国RD公司生产的HumanTREM1ELISA试剂盒，经MULTISKANMK3型自动酶标仪比色分析获取样本的吸光率OD值，根据标准曲线，将测试样本的OD值转化为浓度值（pg/ml）。操作严格按说明书进行。1.6肺功能测定早上测定前24h

8、不能使用支气管扩张剂。COPD不同治疗阶段患者和对照健康人分别在接受检查前均安静休息15min以上，取坐位完成3～5次用力呼气，观察FV曲线，得到最