品管圈活动对老年患者质子泵抑制剂服用时间知晓率影响

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1、品管圈活动对老年患者质子泵抑制剂服用时间知晓率影响莫冬梅房惠敏郭瑞怡杨金兰符霞【摘要】目的探讨品管圈活动对老年住院患者质子泵抑制剂服用时间的知晓率影响。方法成立品管圈小组，通过针对本病区患者的特定，确定以老年住院患者质子泵抑制剂服用时间的知晓率为主题，分析其原因，制定住院患者的质子泵抑制剂服药指引和具体的教育内容及落实责任人，将质子泵抑制剂服药指引发到每个患者及家属手中，并由责任护士逐一讲解，在讲解的过程针对个体理解、记忆能力不同，反复强化重点教育至出院后。不定时的由责任护士随访，随访内容询问服质子泵抑制剂药。结果实施品管圈后患者对质子泵抑制剂服用时间知晓率由56%提高至

2、80%。结论利用品管圈活动对老年住院患者服用质子泵抑制剂进行管理控制，不仅可以提高老年住院患者对质子泵抑制剂服用时间知晓率，提高患者满意度；也可以调动科室护士主动参与病房管理，增强护理人员的责任心和主动性，有利于护理团队的管理，能够更好地促进临床实际问题的解决。【关键词】品管圈老年住院病人质子泵抑制剂知晓率【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofqualitycontrolcircleimprovingapinhibitorsinelderlyhospitalizedpatients.MethodsedicalSciences，Guang

3、zhou，510080，Chinadoi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.047品管圈（QualityControlCircle，QCC）是指在自愿的原则下，由同一工作场所的人员自发地以小组形式组织起来，由成员主动提出，然后全体合作活用品管手法，讨论及尝试解决工作现场存在或潜在品质问题的活动团体［1］。本科于2013年1月开展品管圈活动，以探讨品管圈对老年住院患者质子泵抑制剂（PPI）服用时间知晓率的影响。应用品管圈方法，对老年住院患者口服质子泵抑制剂进行管理。在全科护士共同努力下，取得预期效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择

4、2013年1月30日~3月3日老年住院患者50例为对照组，2013年5月17日~6月17日老年住院患者54例为干预组。两组患者均住院3天以上，年龄60~85岁，平均年龄（67.6±8.3）岁，小学以上文化程度，可通过普通话进行沟通，神志清楚，无老年痴呆症等精神疾病，两组患者均需口服PPI。1.2方法1.2.1品管圈的建立以本病区护士长为圈长，再由主管护师2名、护师4名、护士2名组成的QCC小组。根据病区患者的特点，开展了患者安全用药的活动，提高老年住院患者质子泵抑制剂服用时间知晓率。护士是药物治疗的主要执行者，工作重复性强，PPI服药时间应在晨起餐前半小时，早晨是壁细胞兴

5、奋期，此时产生大量“活性泵”，晨起餐前半小时服药可以保证以较大的体内药物量作用于较多活性质子泵，同时晨起餐前服用PPI抑酸作用最强［2］；本科老年患者居多，病种多，服用药物种类多，很多时候会忽略此类药物的服药时间的重要性；科室低年资护士及轮转护士频繁，对本专科类药物掌握不熟悉，护士宣教落实不到位。1.2.2现况把握品管圈活动全面展开后，圈员对实施前组50例老年住院患者进行调查，得出服用PPI知晓率56%（见表1）。参照医院护理管理实践指南标准规定，依据品管圈80/20的原则［1，3］（即80%的结果是由20%的原因造成的），得出最主要的原因。1.2.3目标值设定按照下列公

6、式，目标值=现况值+［（100%-现况值）×改善重点×点圈能力］，圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行评估而得出［4］，在主题选定时根据得分该案例的圈能力设定为60%，改善重点依据品管圈80/20的原则得出80%，目标值为77%。1.2.4原因分析明确目标后，全体圈员对目标展开讨论分析，采用鱼骨图手法从人、物、法、环、机5项要素进行分析，选定要因有以下几方面：护理人员缺乏用药知识，科室对护士培训力度不足，对用药不够重视；用药知识宣教不到位；医嘱不规范，口服药包装上无时间性用药标识；患者服药依从性低；外出检查、手术导致药物漏服或晚服；老年患者基础病多，服用

7、药物种类多；患者用药指引不够完善；护理工作量大，监督力度不足。将所有原因进行评分，按品管圈80/20原则选定4个主要的要因：护理人员缺乏用药知识，科室对护士培训力度不足，对用药不够重视；用药知识宣教不到位；医嘱不规范，口服药包装上无时间性用药标识；患者服药依从性低。1.2.5对策实施针对以上主要要因，全体圈员通过头脑风暴寻求改善对策，并对每一对策进行评分，按品管圈80/20原则共拟定以下对策进行改善实施。1.2.5.1完善护士对PPI药物临床使用的培训尤其是低年资护士及刚轮转护士，加强PPI药物知识的学习，以小课的形式由高年资