咪唑安定配伍不同药物对辅助硬膜外麻醉的临床效果

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1、咪唑安定配伍不同药物对辅助硬膜外麻醉的临床效果摘要:目的探讨咪唑安定与芬太尼、氟哌啶及氟哌合剂（氟哌啶与哌替啶）配伍作为硬膜外辅助用药镇静、镇痛及预防术中不良反应的效果.方法ASAII～III行择期腹部手术患者80例，按辅助用药不同随机分为4组（n=20）:氟哌合剂组（DP）、咪芬（MF）、咪哌（MP）合剂组及咪唑安定与氟哌合剂联合用药组（MDP）.术前了解患者对镇静的要求，于硬膜外麻醉首剂量5～10min后静脉给药，术中观察并记录给药后10min内的BP，HR和SpO2变化，患者镇静程度，不良反应发生率，并于术后随访患者对术中情况有

2、无遗忘及对麻醉效果的评价.结果69%患者对术中镇静有明确要求;4组辅助用药对循环呼吸的干扰无差异.达到Ramsay4级镇静所需时间MF:（1.5±1.0）min，MP:（1.7±1.1）min，MDP:（3.5±2.0）min、明显短于DP组:（5.8±2.8）min（P<0.05）;而MDP组维持4级以上镇静的作用时间是（115.7±16.8）min显著长于其他3组［MP:（80.0±32.1）min;DP:（68.0±49.5）min;MF:（56.4±19.1）min］（P<0.05）;伍用咪唑安定的3组患者产生遗忘

3、作用高于DP组，且患者的满意度相对较高（P<0.05），但各组术中牵拉反应发生率无差异，MP与MDP组舌后坠发生率较高（P<0.05）.结论硬膜外麻醉时咪芬合剂是1～2h手术的最佳辅助用药，咪氟哌联合用药适用于镇静需求高，时间>2h的手术.咪氟合剂具有起效快，减少术中不良记忆，对循环呼吸干扰小，提高麻醉满意率的优点.Keyidazolam;anesthesia，epidural;analgesia　　Abstract:AIMToinvestigatethesedative，analgesicandpreventive

4、effectsagainstside-effectsofintravenousadminis-trationofmidazolam（M）inalsurgeryunderepiduralanesthe┐sia.METHODS80ASAII～IIIpatients，scheduledforelectiveabdominalsurgeryizedintofourgroups:GroupDP，droperidol5mg+pethidine100mgas1U;GroupMF，midazolam4mg+fantanyl0.1mgas1U;Grou

5、pMP，midazolam4mg+pethidine100mgas1UandGroupMDP，DP1U+midazolam4mg.Allthedrugsinafterthefirstdoseofepidu-rallocalanesthetic.Thedoseofvariousbinationssay4.Thepatients’requirementforsedationonitored，thede-greeofsedationandtheside-effectsnesiaandsatisfactionofanesthesia.RESU

6、LTS68%pa-tientshadtheclearrequirementforsedationduringtheoper-ation.ThereereachingRamsay4ofsedationdegree，GroupMFin，MP（1.7±1.1）minandMDP（3.5±2.0）minin（P<0.05）.ThesedativetimeaboveRamsay4inGroupMDP（115.7±16.8）minin，DP:（68.0±49.5）minandMF:（56.4±19.1）min］（P<0.05）.The

7、groupsinidazolamnesiaeffectandhigherpa-tientsatisfaction.Hobinedosteffectivebinationtosupplementepiduralanesthesiafor1～2hoperations.MFbinationhastheadvantagesofrapidonsettime，remarkableamnesia，loprovedsatisfactionofanesthesia.Iftheprocedurelastsformorethan2handdeepersed

8、ationisrequired，theMDPbina-tionisindicated.　　0引言　　硬膜外麻醉是临床常用的麻醉方法之一，由于其阻滞范围和深度受多种因素限制，常需辅以催眠、镇痛药物达到镇静、减轻牵拉反应、恶