绝经后女性类风湿关节炎患者骨密度的临床研究

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1、绝经后女性类风湿关节炎患者骨密度的临床研究：臧谋圣，张林杰，徐胜前，徐建华，李群【摘要】目的探讨绝经后女性类风湿关节炎（RA）患者骨密度（BMD）的变化及其骨质疏松（OP）的发生情况。方法采用双能X线骨密度仪，测量45例女性RA患者（绝经前26例和绝经后19例）和45例正常女性（绝经前24例和绝经后21例）的前臂、腰椎2～4以及股骨颈、D，并同时测定RA患者各临床及实验室指标。结果19例绝经后女性RA患者中，11例患者（57.9%）有至少1个检测部位为OP，7例患者（36.8%）表现为至少1个检测部位骨量低下，总体骨量丢失较绝经前RA患

2、者明显（P<0.0001），与正常绝经后女性无差别（P>0.05）。除桡骨远端外，绝经后RA患者各测定部位BMD均低于绝经前患者（P<0.05）；绝经后女性RA患者股骨D低于正常绝经后女性（P<0.05），其余各测定部位的BMD与正常绝经后女性间差别无统计学意义（P>0.05）。LogisticRegression分析显示绝经：OR=14.144[(2.303-86.877)，P=0.004]为女性RA患者骨质疏松发生的相关因素。结论绝经后女性RA患者的BMD明显降低，骨量丢失较绝经前RA患者明显。绝经和关

3、节炎的严重程度为女性RA患者OP发生的危险因素。【关键词】类风湿关节炎；骨密度；骨质疏松Abstract：ObjectiveToinvestigatethechangeinbonemineraldensity(BMD)andtheprevalenceofosteoporosis(OP)inpostmenopausalfemalepatientsatoidarthritis(RA).MethodsBMDofnondominantforearm,lumbarvertebrae(L2-4)andhipeasuredbydualenergyX

4、rayabsorptiometryin45femalepatientsenopausal,19postmenopausal)andin45healthyfemalesubjects(24premenopausal,21postmenopausal).Clinicalorlaboratoryindexeseasuredinthemeantime.ResultsThetotalbonelossofpostmenopausalfemalepatientsenopausalpatients(P<0.0001),andilartothat

5、ofnormalpostmenopausalfemalesubjects(P>0.05).BMDofallthedetectedsitesenopausalfemalepatientsenopausalpatients(P<0.05)exceptBMDofnondominantforearm.BMDofenopauseandjointinflammationareriskfactorsalepatientsatoidarthritis;bonemineraldensity;osteoporosis类风湿关节炎（Rheumat

6、oidArthritis，RA）是一种慢性进行性可导致骨质破坏的自身免疫病，文献报道RA患者中骨密度（BoneMineralDensity，BMD）的降低和骨质疏松（Osteoporosis，OP）的发生均比正常人更常见[1～2]。研究认为雌激素是骨质疏松发生的重要因素，绝经已经成为女性原发性OP中最常见的原因；对于绝经后女性RA患者来说，除了具有导致原发性OP的危险因素外，RA疾病本身也可增加OP的机会，因此绝经后女性RA患者可能成为RA患者中发生OP的高危人群，骨折的风险亦将大大增加。本研究测定了45例女性RA患者（19例绝经后和2

7、6例绝经前）BMD的变化，旨在探讨绝经后女性RA患者OP的发生情况及相关因素，为临床防治提供依据。现将结果报告如下。1．1一般资料符合1987年美国风湿病学院关于RA分类标准的45例女性患者，其中绝经后19例和绝经前26例，均为安徽医科大学第一附属医院风湿科住院病人，年龄16～73岁，平均（46.5±15.6）岁，病程1月～38年，平均（4.9±7.3）年，平均体重指数[体重/（身高）2]为（20.8±4.0）kg/m2。无长期服用雌激素、雄激素、抗凝剂及影响骨代谢的药物史；无严重肾功能损害、甲状腺、甲状旁腺等疾病。健康女性对照组45例

8、，其中绝经后21例和绝经前24例，年龄24～74岁，平均（47.8±14.2）岁，平均体重指数为[（22.1±2.9）kg/m2]。对照组与RA组在年龄上相匹配，体重指数无统计学差异(P>0.05)。