津力达颗粒联合诺和龙对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

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1、津力达颗粒联合诺和龙对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响：高玉芳卢秀昕曹月香丁来标路风月冯彦敏【摘要】　　目的探讨中药“津力达颗粒”联合诺和龙治疗对胰岛β细胞功能的影响。方法选择2型糖尿病患者300例，津力达颗粒联合诺和龙为治疗组，六味地黄丸联合诺和龙为对照组，治疗6个月评定疗效。结果两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c较治疗前均有显著下降（P＜0.01）；治疗组治疗后空腹胰岛素（FINS）、餐后1h、2h（PINS1h、2h）血浆胰岛素水平均升高，但FINS1h、空腹C肽升高显著，与对照组比较有显著差异（P＜0.05）；治疗组治疗后HOMA－β增高明显，HOMA－IR明显下降，治

2、疗组血糖达标的时间、诺和龙每日用总量、低血糖发生率均低于对照组，有显著差异(P＜0.05)。结论治疗组能延缓胰岛β细胞功能衰退。【关键词】津力达颗粒诺和龙2型糖尿病胰岛β细胞功能　　Abstract:ObjectiveTodiscusstheefficiencyofJinLiDaparticleaddedNoVoNormtabletonβ-cellpancreaticfunction.Methods300type2diabetespatientsly:JinLiDaparticleaddedNoVoNormtablet,LiuA-βintherapeuticgroupincrea

3、sedmoregreatlythancontrolgrouptabletandtheincidentsofhypoglycemiaintherapeuticgroupetoreachtheideallevelofbloodglucoseintherapeuticgroup(P<0.05).ConclusionbinationofJinLiDaparticleandNoVoNormtabletcandelayβ-celldysfunction.　　Keytablet;Type2diabetes;β-cellpancreaticfunction　　对2型糖尿病的治疗，不仅要改善

4、胰岛素抵抗，更重要的是阻止胰岛β细胞衰竭。我院自200403～200610，对300例2型糖尿病患者选用中药制剂津力达颗粒或六味地黄丸联合西药诺和龙治疗，疗程3个月，观察两组治疗前后对胰岛β细胞功能的影响，并且比较了中医益气健脾和滋补肝肾法在消除高血糖毒性，保护胰岛β细胞功能，改善胰岛素抵抗及诺和龙日用总量，低血糖发生率，血糖达标平均天数的差异。现报道如下。　　1资料与方法　　1.1研究对象　　选择住院与门诊的2型糖尿病（根据1999年I（24.1±3.13）kg/m2,病程(1.3±0.7)年；对照组150例，男71例，女79例，平均年龄（55.1±12.6）岁，BMI（2

5、4.8±3.25）kg/m2,病程(1.3±0.7)年。对所有研究对象进行糖尿病教育，饮食和运动相对固定。两组患者的年龄、病程、血浆胰岛素释放试验，FPG，2hPG，HbA1c，BMI均无明显差异（P＞0.05）。两组间具有可比性。　　1.2方法　　入选病例经糖尿病饮食控制、运动治疗1d后，次日清晨静脉取血化验空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）（京都牌血糖仪指尖血糖值）和血浆胰岛素释放试验，糖化血红蛋白（HbA1c）、肝、肾功能（均以我院检验室仪器测定为准）。根据年龄、体质、餐前、餐后血糖值制定治疗方案：治疗组津力达颗粒（人参、黄精、麦门冬、葛根、苍术、佩兰、丹参等组成

6、，石家庄以岭药业生产）9g，2～3次/d饭后服。诺和龙（诺和诺德公司生产）2～12mg/d饭前服，对照组六味地黄丸（熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻）9g，2～3次/d，饭后服诺和龙2～12mg/d饭前服。两组降糖药剂量的调整，设定靶血糖值为FPG＜6.1mmol/L，2hPG＜8.5mmol/L,治疗过程中每周2次血糖监测，3个月复查糖化血红蛋白，6个月后复查静脉空腹、餐后2h血糖，血脂，糖化血红蛋白，血浆胰岛素释放实验、肝、肾功能，BMI。用稳态模型（HOMA）计算胰岛β细胞功能［HOMA－β=20×Fins/(FBG－3.5)］和胰岛素抵抗指数（HOMA－IR=FBG×

7、Fins/22.5）［1］，评定两组血糖强化治疗前后各项检查指标的疗效及诺和龙日用总量，低血糖发生率，血糖达标天数的差异。　　1.3统计学方法所测结果以±s表示。治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用两样本均数t检验。由于HOMA－β和HOMA－IR均为非正态分布，先进行对数转换后统计分析。　　2.2两组治疗前后血浆胰岛素释放试验的变化治疗组患者空腹胰岛素（FINS）、餐后1，2h胰岛素（PINS1h、2h）、血浆胰岛素水平均升高，但FINS1h升高显著（P＜0.01）。两组