津力达颗粒联合诺和龙对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响论文

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1、津力达颗粒联合诺和龙对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响论文高玉芳卢秀昕曹月香丁来标路风月冯彦敏【摘要】目的探讨中药“津力达颗粒”联合诺和龙治疗对胰岛β细胞功能的影响。方法选择2型糖尿病患者300例，津力达颗粒联合诺和龙为治疗组，六味地黄丸联合诺和龙为对照组，治疗6个月评定疗效。结果两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c较治疗前均有显著下降（P＜0.01）；治疗组治疗后空腹胰岛素（FINS）、餐后1h、2h（PINS1h、2h）血浆胰岛素水平均升高，但FINS1h、空腹C肽升高显著，与对照组比较有显著差异（P＜0.05）；治疗组治疗后

2、HOMA－β增高明显，HOMA－IR明显下降，治疗组血糖达标的时间、诺和龙每日用总量、低血糖发生率均低于对照组.freeltabletonβ-cellpancreaticfunction.Methods300type2diabetespatientsly:JinLiDaparticleaddedNoVoNormtablet,LiuA-βintherapeuticgroupincreasedmoregreatlythancontrolgrouptabletandtheincidentsofhypoglycemiaintherapeu

3、ticgroupetoreachtheideallevelofbloodglucoseintherapeuticgroup(P0.05).ConclusionbinationofJinLiDaparticleandNoVoNormtabletcandelayβ-celldysfunction.Keytablet;Type2diabetes;β-cellpancreaticfunction对2型糖尿病的治疗，不仅要改善胰岛素抵抗，更重要的是阻止胰岛β细胞衰竭。我院自200403～200610，对300例2型糖尿病患者选用中药制剂

4、津力达颗粒或六味地黄丸联合西药诺和龙治疗，疗程3个月，观察两组治疗前后对胰岛β细胞功能的影响，并且比较了中医益气健脾和滋补肝肾法在消除高血糖毒性，保护胰岛β细胞功能，改善胰岛素抵抗及诺和龙日用总量，低血糖发生率，血糖达标平均天数的差异。现报道如下。1资料与方法1.1研究对象选择住院与门诊的2型糖尿病（根据1999年I（24.1±3.13）kg/m2,病程(1.3±0.7)年；对照组150例，男71例，女79例，平均年龄（55.1±12.6）岁，BMI（24.8±3.25）kg/m2,病程(1.3±0.7)年。对所有研究对象进行糖尿

5、病教育，饮食和运动相对固定。两组患者的年龄、病程、血浆胰岛素释放试验，FPG，2hPG，HbA1c，BMI均无明显差异（P＞0.05）。两组间具有可比性。1.2方法入选病例经糖尿病饮食控制、运动治疗1d后，次日清晨静脉取血化验空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）（京都牌血糖仪指尖血糖值）和血浆胰岛素释放试验，糖化血红蛋白（HbA1c）、肝、肾功能（均以我院检验室仪器测定为准）。根据年龄、体质、餐前、餐后血糖值制定治疗方案：治疗组津力达颗粒（人参、黄精、麦门冬、葛根、苍术、佩兰、丹参等组成，石家庄以岭药业生产）9g，2～3次

6、/d饭后服。诺和龙（诺和诺德公司生产）2～12mg/d饭前服，对照组六味地黄丸（熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻）9g，2～3次/d，饭后服诺和龙2～12mg/d饭前服。两组降糖药剂量的调整，设定靶血糖值为FPG＜6.1mmol/L，2hPG＜8.5mmol/L,.freelmol/L定为低血糖），两组间有显著性差异(P＜0.05)。结果见表4。表4两组间比较血糖达标天数、诺和龙日用量及低血糖发生例数（略）3讨论来自UKPDS的研究，2型糖尿病由于胰岛素抵抗持续存在，胰岛β细胞功能随着病程发展呈进行性下降，在确诊糖尿病时，许多

7、患者的β细胞功能仅保留50%，在6年时仅存25%，10年后仅有正常的10%左右［2］。高血糖毒性参与了胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能衰竭的病理过程。有研究证明，血糖大于11.1mmol/L时，胰岛β细胞功能缺陷严重，胰岛素分泌量下降［3］。所以，治疗2型糖尿病尽快解除高血糖毒性，是延缓胰岛β细胞衰退的一项重要措施。为此我们针对胰岛β细胞功能缺陷的特点，以及中医脾在糖尿病中的地位，故选用益气健脾的津力达颗粒联合诺和龙为治疗组，并设滋补肝肾的六味地黄丸联合诺和龙为对照组，两组均为中西药合用治疗方案，治疗前两组患者存在明显的胰岛素抵抗胰岛β

8、细胞功能分泌缺陷，治疗后发现，津力达颗粒组能很快纠正胰岛素早期快速分泌高峰缺失，恢复胰岛素第一时相分泌高峰，达到餐时血糖调节作用，有效地消除高血糖毒性，改善胰岛素抵抗，恢复胰岛β细胞功能，低血糖发生率低（2例），血糖达标平均时间为8d，诺和龙日用总