津力达颗粒对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响论文

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1、津力达颗粒对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响论文高怀林，张建军，吴以岭，丁来标，曹月香，王猛，李会玉，尹晓华【摘要】目的研究津力达颗粒对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响。方法将符合标准的2型糖尿病患者240例.freelmol/L，餐后2h血糖（2hPG）＞11.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＞7.0%，持续一个月以上者；签署知情同意书者。排除标准：1型糖尿病；2型糖尿病有急性并发症、冠心病、肝肾功能损害和糖尿病足等严重慢性并发症；精神病患者；青少年起病的成年型糖尿病以及线粒体糖尿病患者、需要接受注射胰岛素治疗者。1.2一般资料观察病例

2、来自门诊和住院的2型糖尿病患者，选取符合标准者共240例，根据研究设计随机分为津力达组（津力达颗粒加瑞格列奈）、六味地黄丸组（六味地黄丸加瑞格列奈）。津力达组120例，其中男62例，女58例，平均年龄（54.2±13.9）岁，BMI（24.3±4.13）kg/m2，病程（1.2±0.7）年；六味地黄丸组120例，男51例，女69例，平均年龄（56.1±11.6）岁，BMI（24.5±3.28）kg/m2，病程（1.3±0.6）年。对所有研究对象进行糖尿病教育，饮食和运动相对固定。两组患者性别、年龄、病程及治疗前的血浆胰岛素及C肽水平，FPG，2

3、hPG，HbA1c，BMI均无明显差异（P＞0.05）。2方法设立强化治疗门诊，按照检查项目和治疗方案，专人观察填写表格，定期进行糖尿病知识宣传教育，按要求对观察项目监测。入选病例经糖尿病饮食控制、运动治疗1d后，次日清晨静脉取血化验空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和血浆胰岛素释放试验，糖化血红蛋白（HbA1c）（实验仪器：日立7180全自动生化分析仪，中佳ZC1500γ放射免疫计数器）。2.1分组与给药津力达组予津力达颗粒(人参、黄精、麦门冬、葛根、苍术等组成，石家庄以岭药业股份有限公司提供，国药准字Z20050845）9g，3次

4、/d，饭后服；瑞格列奈（诺和诺德公司生产）1.5～6mg/d，分3次饭前服。六味地黄丸组予六味地黄丸(熟地、山萸肉、山药等组成，北京同仁堂科技发展股份有限公司，国药准字Z11021283）6g，2次/d，饭后服；瑞格列奈1.5～6mg/d，分3次饭前服。两组均血糖强化治疗半年。两组降糖药剂量的调整，设定靶血糖值为FPG＜6.1mmol/L，2hPG＜8.0mmol/L，HbA1c＜7.0%。2.2观察项目6个月后复查血浆胰岛素释放试验。用稳态模型（HOMA）计算胰岛β细胞功能［HOMA-β=20×Fins/(FBG－3.5)］和胰岛素抵抗指数（

5、HOMA－IR=FBG×Fins/22.5）。研究结束，评定两组血糖强化治疗前后胰岛功能指标的变化及瑞格列奈日用总量，血糖达标天数的差异。2.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用±s进行统计描述，治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。3结果3.1两组治疗前后血浆胰岛素水平、C-肽水平的变化两组治疗后与治疗前组内比较，血浆胰岛素水平：两组除津力达组PINS1h显著升高（P＜0.01）外，其余各组各时间点的血浆胰岛素水平均有升高趋势（P＞0.05）；C-肽：津力达组空腹C

6、-肽、1hC-肽水平显著升高（P＜0.05，P＜0.01），六味地黄丸组C-肽水平有升高趋势（P＞0.05）。两组间治疗后比较，津力达组PINS1h显著升高（P＜0.01），津力达组空腹C-肽、1hC-肽水平显著升高（P＜0.05，P＜0.01）。以上结果表明津力达组能恢复胰岛素第一时相分泌高峰，达到餐时血糖调节作用。结果见表1～2。表1两组治疗前后血浆胰岛素水平的变化(略)表2两组治疗前后血浆C-肽水平的变化(略)3.2两组治疗前后胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗指数的变化两组治疗后与治疗前组内比较，HOMA－β：津力达组HOMA－β显著升高(P＜

7、0.01)，六味地黄丸组有上升趋势（P＞0.05）；HOMA－IR：津力达组HOMA－IR明显下降(P＜0.01)，六味地黄组有下降趋势（P＞0.05）。两组间治疗后比较，津力达组HOMA－IR明显降低（P＞0.05）。结果见表3。表3两组治疗前后胰岛β细胞功能比较(略)3.3两组血糖达标的天数及瑞格列奈每日用总量两组间比较，津力达组血糖达标天数及瑞格列奈每日用总量均明显降低（P＜0.05）。结果见表4。表4两组间比较血糖达标天数、瑞格列奈日用总量(略)4讨论中医理论认为，脾的运化功能失调与糖尿病的发生发展密切相关，脾是引起糖尿病病机变化的中心

8、环节。糖尿病属中医学消渴病范畴，中医论消渴者，虽以肺胃肾而分为上中下三消，实皆与脾的病理变化有关，故近代名医张锡纯曰：消渴古虽有上中下之分，其证皆起于