利培酮、喹硫平、阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢的影响

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1、利培酮、喹硫平、阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢的影响【关键词】利培酮;喹硫平;阿立哌唑;血糖;血脂　　[Abstract]Objective:Toevaluatetheeffectsofrisperidone,quetiapineandaripiprazoleontheglucoseandlipidmetabolismofpatientsaglucoseandfastingtriglycerideeasuredbeforeand8inistration.Results：Thetriglyceridelevelsin

2、risperidonegroupandquetiapinegroupinistration[(1.46±0.72)mmol/Lvs(0.87±0.37)mmol/L;(1.40±0.65)mmol/Lvs(1.24±0.70)mmol/L,respectively](P<0.05),butunchangedintheglucoselevels(P>0.05).Theglucoseandlipidlevelsdidnotincreasesignificantlyinaripiprazolegroup(P&g

3、t;0.05).Conclusion：Risperidoneandquetiapinecanaffectlipidmetabolism,butthereisnosignificanteffectofaripiprazoleonglucoseandlipidmetabolism.　　[Keyg/d，平均(4.28±1.2)mg/d;喹硫平治疗剂量150～750mg/d，平均(645.1±55.9)mg/d;阿立哌唑治疗剂量10～30mg/d，平均(18.96±5.68)mg/d。均单一用药，口服给药。疗程8周。治疗中对

4、心动过速者合用普萘洛尔,便秘者临时给予酚酞。疗程中统一定量供餐。利培酮由比利时杨森制药公司生产，喹硫平由湖南洞庭药业公司生产，阿立哌唑由成都康弘药业公司生产。　　1.2.2标本的采集及测定方法于用药前及用药8周末分别采血1次。采血前禁食12h，于清晨进餐前抽取静脉血5ml，注入肝素抗凝管中送检，并分别测定血糖、血脂(三酰甘油)浓度。血糖采用美国Technicon公司RA50型半自动生化分析仪测定。血糖诊断标准(mol/L为正常，≥5.6mmol/L，<6.1mmol/L为空腹血糖过高，≥6.1mmol/L为糖

5、尿病水平;餐后2h血糖<6.7mmol/L为正常，≥6.7mmol/L，<10.0mmol/L为餐后血糖过高，≥10.0mmol/L为糖尿病水平;血脂(三酰甘油)诊断标准：空腹三酰甘油≤1.7mmol/L为正常，>1.7mmol/L为空腹三酰甘油过高。　　1.2.3统计学方法治疗前后的血糖、血脂值比较用配对t检验。检验水准采用α=0.05。　　2结果　　2.1治疗前后空腹血糖的比较　　3组患者治疗前后空腹血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。　　2.2治疗前后餐后2h血糖的比较　

6、　3组患者治疗前后餐后2h血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。　　2.3治疗前后空腹血脂的比较　　利培酮组、喹硫平组治疗后三酰甘油水平较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05)，阿立哌唑组治疗前后三酰甘油水平差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。表1治疗前后空腹血糖浓度比较表2治疗前后餐后2h血糖浓度比较表3治疗前后空腹三酰甘油浓度比较　　本研究发现利培酮治疗后血脂升高，此与已报道的一些研究[3，4]结论一致，国外一些研究亦认为，第2代非典型抗精神病药物中利培酮导致精神病患者

7、高血脂风险比传统的抗精神病药更大[5，6]。但也有相反的报道[7，8]认为利培酮对血脂影响较小。　　本研究显示喹硫平引起三酰甘油的升高，与已报道的一些研究[4，9，10]相吻合。此外，本研究还发现利培酮对血脂的影响大于喹硫平，但也有不一致的报道。常学润等[4]研究发现，用药4周末利培酮组和喹硫平组患者三酰甘油水平均有升高，差异有统计学意义，8周末进一步升高，升高程度喹硫平组大于利培酮组。　　利培酮、喹硫平引起血脂升高，其机制可能为对5HT2c，H1，M1受体的阻断而导致食欲增加和过度镇静，而致肥胖、产生胰岛素耐受及

8、糖利用度下降，影响了胰岛素对脂类代谢的调节作用，最终使脂类分解加强和代谢异常，进而导致三酰甘油升高[11，12]。　　本研究认为利培酮、喹硫平会引起血脂升高，提示我们在对有高血脂阳性家族史的精神分裂症患者，应谨慎使用利培酮、喹硫平，尤其对年龄较大的精神疾病患者，治疗过程中应注意血糖、血脂浓度的监测，做到早发现，及时治疗，以预防和降低诱发冠心病、