合用阿立哌唑及单用喹硫平对精神分裂症糖脂代谢的影响

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1、河北医药2014年1月第36卷第1期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36lndoi：10．3969／j．issn．1002—7386．2014．O1．037·论著·合用阿立哌唑及单用喹硫平对精神分裂症糖脂代谢的影响徐红霞何占东史玲杨云龙严保平【摘要】目的对比喹硫平与阿立哌唑合用及单用喹硫平对精神分裂症患者空腹血糖、血脂的影响。方法68例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑合并喹硫平组(研究组)及单用喹硫平组(对照组)，每组34例。在基线及6周末，用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效，并进行空腹血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、高密

2、度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的测定。结果共完成63例，研究组31例，对照组32例。治疗6周末，2组PANSS评分差异无统计学意义(t=1．35，P>0．05)；研究组治疗后GLU、TG升高明显(P<0．05)，对照组GLU、TG、LDL升高明显(P<0．05)；组间变化值比较GLU、TG及LDL升高值均较对照组小(P<0．05)。结论舍用阿立哌唑能够明显减轻喹硫平对糖脂代谢的影响。【关键词】阿立哌唑；空腹血糖；血脂；精神分裂症【中图分类号】R749．3【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)01—0084—03近年来，非典型抗精神病药物作为一

3、种安全有效限制患者的饮食及活动量。的抗精神病药物广泛应用于临床，目前，关注非典型抗表12组患者一般资料比较i±s精神病药物引起糖脂代谢异常方面的研究越来越多。贾杰等⋯对完成1年随访的179例精神分裂症患者进行空腹血糖及血脂的评定，显示非典型抗精神病药物对精神分裂症患者糖脂代谢均有不同程度影响，但阿1．2人选与排除标准立哌唑对糖脂代谢的影响最小。Henderson等对使1．2．1人选标准：①住院或门诊患者，年龄18—65用奥氮平体重明显增加的白人及美国黑人进行了lO岁；②根据国际疾病和相关健康问题统计分类第10版周的交叉对照研究，发现合用阿立哌唑后患者的血清(classifi

4、cationofdiseasesandrelatedhealthproblem，三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)显著降低，而国tenthrevi，ICD一10)标准诊断为精神分裂症；③阳性内类似研究较少。因喹硫平和奥氮平均为多受体的抗和阴性症状量表(positiveandnegativesyndyomescale，精神病药物，有相似的药理学特性，均引起糖脂代谢紊PANSS)量表总分≥60分；④从未使用抗精神病药乱，故本研究以喹硫平为研究对象，看合用阿立哌唑能物或停用抗精神病药物3个月以上；⑤育龄期女性妊否减轻单用喹硫平导致的糖脂代谢紊乱。娠试验阴性。1资料与方法1．

5、2．2排除标准：①同时服用其他可能导致体重增加1．1一般资料选择2010年4月至2011年5月就的药物；②共病人格障碍、神经性贪食等其他精神障诊于邢台市精神病院及河北省第六人民医院的住院及碍；③实验室检查有临床意义的异常；④合并躯体疾病门诊患者68例，随机分为研究组及对照组，每组34者，如有明显的肥胖、糖尿病及高血压病史；⑤既往服例。其中研究组2例失访，1例撤除知情同意予以剔用喹硫平或阿立哌唑片出现严重不良反应(如恶性综除，共完成31例；对照组2例失访，共完成32例。合征)患者不能耐受或出现过敏反应者；⑥既往规律2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)。见服用氯氮平

6、者；⑦难治性精神分裂症(既往服用两种表1。本研究经邢台市精神病院及河北省第六人民医或两种以上不同化学结构的抗精神病药物，足量、足疗院伦理委员会批准，所有患者或其监护人在充分考虑程效果不佳)；⑧妊娠、哺乳期女性或可能妊娠者。后自愿参与本研究并签署知情同意书。在研究期间不1．3方法研究组口服固定剂量阿立哌唑片(上海中西药业生产，10mg／片)10mg／d及喹硫平片(湖南作者单位：054001河北省邢台市精神病院(徐红霞)；河北省平洞庭药业，100mg／片)，对照组只口服喹硫平片。喹泉县医院(何占东)；河北省第六人民医院(史玲、杨云龙、严保平)通讯作者：严保平，071000河北省

7、第六人民医院；硫平片起始剂量为100mg／d，2周内逐步加量至治疗E—mail：ybp197942@163．COII剂量400～750mg／d。6周末研究组喹硫平用量为可jE医药2014年1月第36卷第1期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36JanNo．185(604±96)mg，对照组喹硫平用量为(624±80)mg。6周后GLU、TG、LD变化值均低于对照组，差异均有统1．d量表评定采用PANSS量表评价疗效。于治疗计学意义(P<0．05)；而2组TCH、HDL变化值差异前(基线)及治疗