肋骨骨折及连枷胸的临床研究

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1、肋骨骨折及连枷胸的临床研究【摘要】目的研究镍钛记忆合金环抱器手术固定多发性肋骨骨折及连枷胸的临床效果。方法将我科31例采用环抱器内固定术治疗的多发性肋骨骨折、连枷胸患者（2006年1月～2008年12月）与35例采用非内固定治疗患者（2003年1月～2005年12月）进行对比分析，比较两组患者疗效及并发症情况。结果内固定组除1例合并迟发性脑干出血死亡外，其余均获临床治愈，住院时间、疼痛感觉、镇痛药用量、呼吸机辅助时间、肺部感染、肺不张等并发症均明显少于非内固定组（P﹤0.05）。结论镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折、连枷胸优于未内固定治疗组，具有较高的临床应用价值。【关键词】连枷胸

2、；肋骨骨折；记忆合金环抱器；内固定；手术Abstract：ObjectiveToexplorethecurativeeffectofTiNishapememoryalloyembracingfixatorfortreatmentofflailchestandfractureofmultipleribs．MethodsThedatainsurgicaltreatmentgroup(31cases)andconservativetreatmentgroup(35cases)hemorrhage,andtheother30casesonaryinfection,atelectasis,chestp

3、ain,analgesicconsumption,lengthofstay，periodofmechanicalventilationinsurgicaltreatmentgroupentgroup(P<0.05).ConclusionInternalfixationismuchbetterthanotherconservativetherapiesforflailchestandfractureofmultipleribs.Itisremendedtoperformoperationpositivelyforflailchestandfractureofmultipleribsusin

4、gTiNishapememoryalloyembracingfixator.Keyemoryalloyembracingfixator;internalfixator;surgery肋骨骨折在钝性胸外伤中最为常见，约占55％［1］，多发性肋骨骨折较为多见，其中多根多处肋骨骨折所致的连枷胸（flailchest）是胸部创伤早期六大死亡原因之一［2］；传统治疗多发性肋骨骨折及连枷胸多采取局部加压包扎、肋骨牵引等。随着内固定材料的发展，采用操作简单的内固定术已成为发展趋势［3，4］。我院于2006年1月～2008年12月采用镍钛记忆合金环抱器（兰州西脉公司）内固定术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸31例

5、，并与2003年1月～2005年12月采用非手术保守治疗35例相比，取得了满意的效果。资料与方法1一般资料镍钛记忆合金环抱器内固定组31例（我科2006年1月～2008年12月收治，均于入院后72小时内手术），男性21例，女性10例；年龄18～72岁，平均46.42岁。肋骨骨折4～14处（平均6.45处），其中单侧连枷胸7例，双侧连枷胸1例。致伤原因：道路交通伤19例，高处坠落伤7例，挤压伤5例。合并损伤：胸部合并伤25例，包括胸骨骨折1例，肺挫伤23例，血和（或）气胸15例，膈肌破裂2例；胸部以外合并伤16例，包括颅脑损伤7例，腹腔脏器损伤2例，骨盆骨折1例，四肢骨折13例，创伤性失血性休克

6、2例。非内固定组采用加压包扎或肋骨牵引治疗，共35例（我科2003年1月～2005年12月收治），男性22例，女性13例；年龄16～71岁，平均45.89岁。肋骨骨折4～12处（平均6.17处），其中单侧连枷胸6例，双侧连枷胸1例。致伤原因：道路交通伤23例，高处坠落伤4例，挤压伤8例。合并损伤：胸部合并伤29例，包括肺挫伤27例，血气胸21例；胸部以外合并伤22例，包括颅脑损伤9例，腹腔脏器损伤1例，四肢骨折19例，创伤性失血性休克1例。2治疗2.1非内固定组采用加压包扎23例、肋骨牵引治疗12例，合并血气胸者行反复胸腔穿刺或胸腔闭式引流；胸部外伤合并伤行开颅血肿清除2例、开腹肝裂伤修补1例

7、、四肢骨折暂时行石膏外固定。内固定组均采用镍钛记忆合金环抱器内固定，合并胸骨骨折者钢丝内固定1例、血和（或）气胸者清理胸腔积血10例，肺修补8例、膈肌破裂修补2例。胸部外合并伤同期脾切除1例、脾脏裂伤修补1例、开颅血肿清除1例、四肢骨折同期手术内固定4例，其余9例暂行石膏外固定。两组合并肺挫伤者给予止血药、激素、抗生素等治疗，休克者给予补液、输血等抗休克治疗。2.2内固定手术方法：根据肋骨骨折部位